经典解剖 | 体壁

胸 腰 筋 膜

胸腰筋膜（B1，thoracolumbar fascia）与脊柱和肋的后面围成骨纤维管。胸腰筋膜由浅、深二层组成，包绕所有的背部固有肌（B2）。浅层（AB3，superficiallayer）在骶区与竖脊肌腱紧密相贴，向上逐渐变薄，并作为背阔肌（A4）和下后锯肌（AB5）的起点。在项部，该筋膜变得非常薄，将头夹肌和颈夹肌与斜方肌（A6）分隔开，成为项筋膜（A7）。

深层（B8，deep layer）起自腰椎肋突（B9），将背部固有肌与体壁前外侧肌分隔开。

深层可延伸至髂嵴，作为腹内斜肌（B10）和腹横肌（B11）的起点。

项筋膜（A7）向外侧延伸，向前续于颈筋膜浅层。项韧带位于项筋膜的中部。

前外侧移居肌

下面所描述的肌肉由脊神经前支支配，这些肌肉在发育过程中迁移至体后壁。

头侧直肌（rectus capitis lateralis）从寰椎横突行至枕骨的颈静脉突，并与前横突间的肌发育相对应。其作用是使头侧屈。

神经支配∶C1。

颈前横突间肌（anterior intertransversarii cervicis）有6条小肌束，行于颈椎横突前结节之间。

神经支配∶C2～C6。

腰外侧横突间肌（lateral intertransversariilumborum）由5～6个肌束组成，位于腰椎横突之间。

神经支配∶L1～L4。

肋提肌（levatores costarum）起自第7颈椎和第1～11胸椎横突。达下一肋骨肋角的肌束称肋短提肌（short levatores costarum），至再下一肋的肌束称肋长提肌（long levatores costarum）。它们主要参与脊柱的旋转运动。

根据 Steubl 的研究，肋提肌由脊神经后支支配，所以属于背部固有肌外侧束。

神经支配∶脊神经后支。

上后锯肌（A12，posterior superior serratus）起于最后两个颈椎和上2个胸椎的棘突，止于第 2～5肋，其作用为提肋。

神经支配∶肋间神经（T1～T4）。

下后锯肌（A5，posterior inferior serratus）起于自第 12 胸椎至第 3 腰椎处的胸腰筋膜，通常以 4个肌齿延伸至第 12～9 肋。其作用为降肋。

神经支配∶肋间神经（T9～T12）。