全国首批百名名老中医周信有治疗慢性病毒性肝炎之方

全国首批百名名老中医周信有治疗慢性病毒性肝炎之方——舒肝化癥汤(自拟方名)。方药组成为:茵陈20g、板蓝根15g、柴胡9g、当归9g、丹参20g、莪术9g、党参9g、炒白术9g、黄芪20g、女贞子20g、五味子15g、茯苓9g。此方通治各种病毒性肝炎

方解

方中以茵陈、兰根、茯苓清热利湿解毒,以拟制肝炎病毒;当归、丹参、柴胡能养血疏肝、调达肝气,与莪术相合更能活血化瘀;党参、黄芪、白术益气健脾顾护后天之本,鼓舞正气,能使驱邪而不伤正,扶正补虚而不恋邪。从而造成一种有利于病毒消除的局面。现代药理研究也表明党参、黄芪相配伍可明显增强机体的免疫功能和抗病能力;女贞子、五味子共养肝肾,另外五味子味酸性敛,能促进肝细胞修复降低转氨酶,以改善肝功。诸药合力,全方共奏清热解毒、健脾除湿、活血化瘀之功。

加减

临证时再按证型之不同,随证加减。如湿热偏重或有瘀胆现象者,方中茵陈可重用至40~60g;虚羸不足严重者,如偏阳虚,酌加制附片、淫羊藿、仙茅以温补肾阳;如偏阴虚,酌加生地、枸杞、麦冬、首乌以滋补肾阴;纳差者加砂仁、焦三仙;气滞而肝区痛甚者加川楝子、枳实、郁金。血瘀甚者加赤芍、旱莲草、泽兰、姜黄等以柔克刚之品而不用桃仁、红花。

病例

张某,男,36岁,干部,2005年10月15日初诊。1998年单位体检时查乙肝三系统:HBsAg、HBeAg、抗HBc均阳性,肝功正常,时未作治疗。02年初不明原因出现腹胀,继而渐见身体乏力、食纳差、右胁疼痛等症,曾多处治疗,但未获寸效。近来因病情加重,来我处求治。体查可见:面色黧黑,口唇紫暗,巩膜轻度黄染;肝肋下两指,质硬,触痛,脾未触及;舌质淡暗,边有齿痕,苔黄腻,脉弦长。化验检查:三系统“大三阳”,ALT290U∕L,总胆红素36umoL∕L。系慢性活动性肝炎。中医辨证属肝郁脾虚兼有血瘀,治当疏肝健脾,解毒化瘀,方用“舒肝化癥汤”加减。处方:茵陈20g、虎杖20g、板蓝根15g、贯众20g、柴胡9g、枳实20g、当归9g、丹参20g、莪术9g、党参9g、炒白术9g、黄芪20g、女贞子20g、五味子15g、茯苓9g。服药1个月后复诊,诸症以基本消除,以上方加元胡20g、半支莲20g继续服用。三月后患者诸症消失,B超示肝、胆、脾正常;化验除HBsAg阳性外,余均正常。

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