6种治疗高血压的好方法

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陈金亮从肝论治高血压六法

作者:胡军勇

河北以岭医院

编辑 / 许红 ⊙ 校对 / 刘刚

概述

高血压是指以体循环动脉血压(收缩压和/或舒张压)增高为主要特征(收缩压≥140毫米汞柱,舒张压≥90毫米汞柱),可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。高血压是最常见的慢性病,也是心脑血管病最主要的危险因素。正常人的血压随内外环境变化在一定范围内波动。在整体人群,血压水平随年龄逐渐升高,以收缩压更为明显,但50岁后舒张压呈现下降趋势,脉压也随之加大。

近年来,人们对心血管病多重危险因素的作用以及心、脑、肾靶器官保护的认识不断深入,高血压的诊断标准也在不断调整,目前认为同一血压水平的患者发生心血管病的危险不同,因此有了血压分层的概念,即发生心血管病危险度不同的患者,适宜血压水平应有不同。血压值和危险因素评估是诊断和制定高血压治疗方案的主要依据,不同患者高血压管理的目标不同,医生面对患者时在参考标准的基础上,根据其具体情况判断该患者最合适的血压范围,采用针对性的治疗措施。在改善生活方式的基础上,推荐使用24小时长效降压药物控制血压。除评估诊室血压外,患者还应注意家庭清晨血压的监测和管理,以控制血压,降低心脑血管事件的发生率。

陈金亮主任医师、教授,是河北省第四批老中医药专家学术经验继承工作指导老师,享受国务院政府特殊津贴,从事中医临床工作40余年,有很深的学术造诣和丰富临床经验。陈金亮认为高血压病是脑卒中最重要的诱发因素,其病因、病机与肝关系甚为密切,故总结了从肝论治高血压病的六种方法。笔者兹总结如下。

2平肝法:适用于风阳上扰型高血压患者。此类高血压患者眩晕比较严重,往往是头晕欲仆,耳鸣,头痛且胀,面红目赤,甚则面红如醉,脾气急躁易怒;或见腰膝酸软,后项及肩、背发强,四肢、面部麻木,筋惕肉瞤,甚则口眼歪斜;或见心悸健忘,失眠多梦,遇劳、(本文由国学髓公众号整理校对编发)恼怒症状加重;舌质红,苔白或黄厚,脉弦数或弦劲而大。此证是水不涵木,肝阳偏亢,风阳升动,风火相扇,气阴亏虚所表现的本虚标实证候。肝为风木之脏,肝阳偏亢生风,上扰清窍,头部络脉绌急,则头晕目眩、耳鸣颈强,风性动摇故肢体麻木、筋惕肉瞤。相火不藏上扰心神则心悸健忘,失眠多梦。治疗当以育阴潜阳,平肝息风为主,方用天麻钩藤饮加减。药物组成:天麻12克,钩藤20克,石决明20克,桑寄生9克,夜交藤9克,栀子9克,黄芩9克,牛膝12克,杜仲12克,益母草9克。

6镇肝法:适用于肝阳上亢型高血压患者。此类高血压患者症见头痛剧烈、头胀、目胀、耳鸣、面赤、急躁易怒、不寐多梦,肢体麻木,甚或猝然昏仆,半身不遂,口眼斜,舌强语謇,舌尖边红或如常,脉弦有力。肝阳上亢迫使“血苑于上”,头部络脉壅滞,暴张绌急,故头痛剧烈、头胀、目胀、耳鸣,肢体麻木,甚或猝然昏仆,半身不遂。脑络壅塞,舌窍不利,则口眼斜,舌强语謇。“肝在志为怒”、“肝气实则怒”,故肝阳亢多有急躁易怒之症。肝阳亢则血不归肝,故卧则不寐多梦。治当镇肝潜阳,降逆息风,方用镇肝息风汤加减。药物组成:白芍12克,玄参15克,龟板15克,石决明30克,生龙齿15克,生牡蛎15克,杜仲10克,生地15克,杭菊花10克,何首乌15克,蒺藜10克,生赭石15克,牛膝10克,黄芩10克,生知母10克,黄柏10克。

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