（47）《医路随记）——莱菔子治疗腹胀、失眠、黄褐斑经验

​（1）降气除胀

功效类似厚朴、枳实，而其通便之力则胜之，可用于各种实秘；因其降气通便不伤阴，也可用于肠燥津乏之虚秘。

习惯性便秘，属脾阴不足，肠燥津乏者，即使常服麻子仁丸亦难收长久之效，因方中有大黄、厚朴，久用之，难免苦燥伤阴。笔者投生白芍30—50g，生炙甘草各5—10g，决明子30g，肉苁蓉30g，疗效较满意。遇少数顽固病例，必暂加炒莱菔子30一50g降气通便，奏效方捷。

医案：

方某，女，38岁，便秘3年。腹胀，大便6—7日一行，粪块坚硬，便时肛痛甚剧，舌偏红欠润，舌苔薄黄少津，脉弦涩。投上方3剂，未解便，腹胀难忍。原方加炒莱菔子50g，服1剂大便即通，腹胀大减，连服3剂，大便每日1次，腹胀除。为巩固疗效，去莱菔子，续服12剂，随访3个月未复发。

有小儿便秘者，大便坚如羊矢，便时哭啼，又艰于服汤药。可将莱菔子妙熟，研为细粉，1—3岁，每次服3克；4—7岁，每次服5克。开水调成糊状，兑入少许白糖，每餐饭前顿服，3—4日即见效。

（2）豁痰宁神

诸家本草未见记载。临床中治痰饮或痰热扰心导致的不寐，用苓桂术甘汤或温胆汤效差时，常重加莱菔子豁痰以增效。

医案：

陈某，女，46岁。不寐半年，每夜只能浅睡1—2小时，多梦易惊，伴胸闷，心烦，呕恶，舌红，舌苔黄粘腻，脉滑数。投黄连温胆汤加石菖蒲、远志、天竺黄，服5剂，诸症减轻，黄粘腻苔稍退，但仍需服安眠药才能入睡。原方加炒莱菔子30克，服药期间频吐粘涎，大便每日3次，3剂后，黄粘腻苔退尽，不用安眠药亦可入睡4—5小时。后以十味温胆汤合酸枣仁汤，连服15剂而愈。

注意：莱菔子必须炒熟使用。若生用，小剂量可致呕逆，大剂量（30g以上）则呕吐。

（3）祛黄褐斑

黄褐斑，中医称为“黧黑斑”、“肝斑”。此病除了营卫气血郁滞，皮肤失润养外，阳明痰食阻滞，污浊之气上熏于面也是一个重要因素，这种病人往往舌苔粘浊厚腻，大便不爽。体内长期乌烟瘴气、浊气弥漫，日久必会浸渍、污染于皮肤。

莱菔子通过“祛痰癖、化积滞、散瘀血”而达到祛斑效果。药理研究表明：莱菔子所含的黄酮类物质是一种有效的自由基清除剂，能消除面部色素沉着，还能使面部皮肤滋润、柔嫩。

方法：莱菔子用文火炒，炒至略焦且闻有香气时取出，稍冷时去皮取仁，碾碎。饭前冲服，每日2～3次，每次6～9g，1个月为1个疗程，可连服2～3个疗程。据临床报道，83位患者曾试用此法，治愈28人(色素沉着全部消退)，显效42人(色素沉着消退50%以上)，好转13人(色素沉着消退50%以下)。

温馨提示:以上仅供医界同道参考，临床还需谨慎使用。