异法方宜论

“异法方宜论”是《黄帝内经·素问》里的一篇文章名。

从表面文字上理解，这篇文章似乎在讲九针、灸焫、按蹻、砭石、毒药等医术分别是从什么地域诞生出来的，实际上呢，内经是在讲各种方法的辩证运用。

内经里的文章和文字必须局部结合整体来看，绝不能就字解字就句解句这么狭隘的分析，否则就有可能与原义失之千里。比如《异法方宜论》至少还应该结合《官能》、《官针》、《五色》、《五味》、《经脉》、《经筋》、《气穴论》、《九针论》等等篇章来综合理解，这样一来，我们或许就幡然醒悟：原来内经是一种综合了唯心论与唯物论于一体的哲学辩证思维。

《异法方宜论》原文里有一句话，代表了当今社会里很多人的疑惑：“医之治病也，一病而治各不同，皆愈何也？”意思是说：为啥同样的病用不同医术治都能取效呢？

比如感冒疫病痢疾之类，中医可以用内服汤药、扎针艾灸、刮痧拔罐等方法治愈，西医则可通过注射、输液、内服维生素消炎药之类方法治愈；又如颈肩腰腿痛，中医可以采用扎针、艾灸、正骨理筋、推拿按摩、内服外敷中药等方法来治，西医可以采取输液消炎、腰围颈托护膝、烤电热疗、微创针法、手术切除、加内固定等方法来治。中医与西医具有不同的医学理论和执行方法，却都能治愈一些病痛，这是为什么呢？

岐伯的解释是：“地势使然也！”

岐伯认为，是地势的不同，导致了这一现象，并列举了东西南北中各地的水土差异和各地百姓在秉性、习俗、体质等方面有所不同来解释。比如灸焫从北方来，九针从南方来，导引按摩从中央出…

如果我们把“地势”狭隘的理解成局部地理，以为艾灸适合在北方推广运用，九针适合在南方推广运用…那就大错特错了。

怎样理解岐伯说的地势？这个地势，至少要结合灵枢《邪客篇》的内容来理解：每个人都类似一个地球，头如天足似地，肩膝如高山，腋腘似深谷，毫毛如杂草，牙齿似星宿…不同人的那颗地球状态有所不同，比如有的地球东强西弱，有的地球则东弱西强，有的地球上高山丘陵多，有的地球则土壤平原多，有的地球上植被茂盛，有的地球则贫瘠干涸…

我们还要结合灵枢《五变篇》来理解：有的人虎背熊腰，有的人则骨瘦如柴；有的人尖嘴猴腮，有的人则肥头大耳；有的人皮糙肉厚，有的则细皮嫩肉…

还要结合《阴阳二十五人》来理解：有的人脸廋头小，有的人脸圆头大，有的人肤色偏黑，有的人肤色偏白，有的人畏冷，有的人怕热，有的人多忧愁，有的人多疑虑，有的人毛发浓密，有的毛发稀少…

还要结合《官能》来理解：有的人耳聪目明，有的人伶牙俐齿，有的人胆大心细，有的人肢节柔和，有的人重手重脚…

还要结合《通天》来理解：有的人自私贪心，有的人阴险狡猾，有的人好高骛远，有的人鼠目寸光，有的人虚怀若谷…

还要结合《寿夭刚柔》来加以理解：有的人穷困寒酸，有的人养尊处优，有的人胆小怯弱，有的人勇猛刚强，有的人气血剽悍，有的人气血亏虚…

还要结合《灵兰秘典论》来理解：有的人优柔寡断，有的人雷厉风行，有的人足智多谋，有的人鲁莽草率，有的人八面玲珑，有的人循规蹈矩，有的人心胸狭隘，有的人豁达大度…

还有诸多的篇章，都应该结合起来理解。总而言之，内经已经明确的提醒我们了，人与人是不同的！从相貌、形体、气血、心性、生理到学识、阅历、处境、地位等等，方方面面存在着千差万别的不同，相同的病因，可能表现出不同的病症；看似一样的病症，其病因或许迥然不同。作为医生，必须在辩证的前提下，以局部结合整体，审时度势，运筹于帷幄之中，然后排兵布阵，以最小的代价和最快的效率，获取最好最稳定的疗效。

异法方宜论讲的就是排兵布阵法。

中医的治病技术和方法实在太多，大致可以分为针法、灸法、按摩法、熨法、饮药法、呼吸导引等几大类。其中每一个类别又细化为多个子类别，比如针法类，就根据人体筋、骨、皮、肉、气、脉等各方面的调理需求，划分了九种功用不同的针。而九针里的每一种针，又因为患者存在区域、种族、体质、习俗等方面的区别，以及医家的认知心性方面也存在差别，于是变异出了多种长短大小宽窄粗细不一的针具，目的就是为了应对这些差异。比如毫针，在南北东西中地区及海外，就衍生了看似理论、技法、取穴都与内经毫针有所不同的大量门派，百花在齐放百家在争鸣，其实呢，万法归宗，不离内经。

分类的道理，就如同我们中国的饮食文化，由于全国各地的地形、气候、物产不同，当地百姓的风俗和饮食习惯也不同，逐渐就形成了川菜、粤菜、鲁菜、闽菜、湘菜、苏菜等八大菜系。所谓吃饭不是只吃米饭，还包括吃菜喝汤，菜也不仅仅就是白菜芹菜萝卜黄瓜之类，还泛指猪牛羊鸡鸭鱼这些肉类，而加工过程还少不了灶锅刀铲瓢盆这些工具，其中的刀具又根据使用需求分为剥菜刀、切刀、剁肉刀、剔骨刀、砍骨刀等多种，烹制过程中还要根据顾客口味，合理恰当的选用油、盐、酱、醋、糖、辣椒、花椒、胡椒等诸多调料，比如炒菜用什么油，凉菜用什么油，啥时候放盐，放多少量…

如果没有这些讲究，所有人长年累月每天都吃单一口味的单一食物，大多数常人的身体就会出问题，要么营养不足，要么能量失衡，导致身体的生理功能失常甚至废用，这是违背自然规律的必然结果。所以内经在两千多年前就明确指出生命需要辛酸甘苦咸五味来养益充助，人类除了呼吸饮水，还要吃各种粮食各种肉类各种蔬菜各种水果，来保障生命在方方面面的需求。

一群习性相近的人聚在一起还好，吃素大家都可以吃素，吃荤大家也都能接受，没啥口味差异。一群本地人聚在一起也还好，吃酸的大家都能吃酸都习惯吃酸，吃辣的大家都习惯吃辣也都能吃辣，相互影响也不大。但如果一群来自全国各地五湖四海的朋友聚在一起，有的来自穷山恶水之地，有的来自经济发达地区，有的在寒带长大，有的在温带生活，大家在种族心性习俗等方面有较大差异，还是只提供单一口味的食物，或许你吃得很惬意，但别人就难受了。

做菜的时候，油不能代替盐，盐也无法替代醋，醋也没法取代辣子。中医的针法、灸法、按摩、中药、导引等医术也是这道理，虽然各种方法都能治病，但针有针的功效，灸有灸的能量，按摩有按摩的意义，中药有中药的作用，导引有导引的必要…

如果像某些医生那样，给患者又针又灸，灸后又按摩，按摩完还贴块膏药，临走再让患者拎包中药回家熬水喝…这种地毯式轰炸的医疗行为，不懂的患者觉得用了这么多方法好划算，实则身体血气已被扰乱或遭到破坏。虽然有时碰巧也能治愈一些患者，实际上这种医生只晓得人体结构，根本不明血气规律，不知虚实盛衰，不懂阴阳四时五行之变化，只是医术的搬运工而已，价值很低。

正所谓“粗工汹汹，以为可攻，故病未已，新病复起”，认知太低的医生，大都是泥古不化的思维，循规蹈矩的处方，按部就班的手段，这种人在合法的场所里，山中无老虎猴子称大王，逐渐变得特别自负和自大，拽得不行，结果呢？不明而为，很多病患被他久治无效，甚至小病治成大病，大病治成了重病，倘若患者恰逢三虚，更是直接治死完事。

所以，如何合理适宜的运用各种医术，最能考验一个医生的层次。

懂得的医术多，这种医生就厉害吗？恰恰相反，十八般武艺都会的人，往往十八般武艺都只略晓皮毛。若要想十八般武艺样样精湛，必须如《灵枢·官能》所言那样，认知极高悟性极好能力极强，才有可能做到。这种人不仅善治诸症，还能说会写，悟性极强，善应对变化，身体柔和灵动。

谁天生就有这些功能？没有。“天将降大任于是人也，必先苦其心志，劳其筋骨，饿其体肤，空乏其身，行拂乱其所为”，若不能坚韧的历经这些过程，不可能穷通。

宋 马远《孔子像》

真正通透之人，就不会仅仅依赖术器和经验来行医治病了，他们更重视阴阳四时五行变化对人体的影响。他们善于综合运用各种方法治病，但不会把各不同形各有所宜的九针混为一谈，也不会糊涂到要以指代针以药代针以针代灸，也不会把扎针的穴位用在艾灸和按摩上面，更不会无视呼吸导引的价值…

比如，为了提高治愈效率，确保远期疗效稳定，可以用镵针员针锋针员利针大针来消除五痹，用毫针来调能量的虚实偏移，以艾灸来辅助卫气的循行，用按摩来疏调分间气，以呼吸导引来增强和合三焦气…这些方法，各有各的作用，各有各的路径，当然不能都从同一个口子进出了。

至于哪种人啥状况啥问题啥部位啥层面啥时候宜用啥方法，先使啥后用啥使多久怎样用，通透的人都一清二楚。

因为，异法异方有宜！