气虚自汗用参芪术草汤

江海涛 经典国医学堂

出汗异常可以分为两种情况，一是自汗，指觉醒时出汗；二是盗汗，是睡眠时出汗。一般来说，自汗属于阳气虚弱，盗汗属阴血虚弱。阳主外，阴主内，阳气在外起到护卫的作用。若阳气虚弱，护卫作用减弱，就像机体的围墙出现了漏洞，汗液从体表漏出来，外部邪气也会侵入，所以感到怕风且容易感冒。肺主皮毛，体表之气需要肺气散布，它们往往是一虚俱虚。阳气不足后，机体动力也减弱，让人体倦乏力、少气懒言等，气血不能上荣于面，面色苍白无华。

在此推荐一个针对气虚自汗的方子：黄芪50克、人参10克、白术15克、甘草5克、五味子15克，水煎服，每日1剂，1日2次。

气虚自汗的主要治法就是甘温补气。补气有一个根本方子叫“保元汤”，其组成是黄芪、人参、甘草。黄芪主外，补体表之气。因本证是体表阳气不固导致的自汗，应重用主外的黄芪。但血压高者用黄芪需要谨慎，可以循序渐进加量，让机体有个适应的过程。人参主内，把体内元气补足后，可为体表阳气提供源源不断的“后勤保障”。甘草味甘，甘味药物入脾胃，所以补的是中央脾胃。脾胃是后天之本，功能协调则能提供气血的来源。白术是一味甘淡的药物，入脾胃，但与甘草不同，甘草性缓而缺乏动力，白术有一种焦苦之味，药性相对活泼，为脾胃运化提供动力，所以白术、甘草共用起到补中的作用，内里充沛，外周自然受到补益。五味子以酸味为主，酸味主收，有了收敛的趋势，就能避免汗液漏出。因黄芪药性温燥，是向外膨胀的，可能导致松散，配伍五味子就同时有内收的力量，让补充的阳气紧致，更有效地防止汗液漏出。