搞活卫生院，这些必须改
提升基层医疗服务能力是继续深化医改的关键环节，“县级强、乡级活、村级稳”被认为是基层卫生工作的重点，也是强基层的目的。
时至今日，我们看到越来越多的县级医院升级为三级医院，“县级强”的目标似乎越来越近了，但是“乡级活”进行得怎样呢？
缺乏活力的乡镇卫生院
乡镇卫生院作为县域医疗中承上启下的机构需要充满活力，才能担负起强基层的重任，但是现实中看似投入了大量的财力物力的乡镇卫生院活力并不强。
医疗能力薄弱，在部分乡镇卫生院，尤其是偏远地区乡镇卫生院由于医疗人才缺乏、科室设置不全导致疗服务能力萎缩，难以留住患者。
没有患者又更加难以留住人才，年轻医务人员体现不出成就感，容易跳槽，所以很多乡镇卫生院一直存在不少空编。
考核重公卫轻医疗的弊端。当前对乡镇卫生院的考核重点都是以公卫内容为主，导致乡镇卫生院把工作重点放到公卫中，医疗业务不是重心。
用人缺乏激励机制。目前乡镇卫生院职工基本上都是带有编制，工资收入主要与职称挂钩，与医疗业务能力没有密切关系，也就是干多干少一个样，一些人“在其位并不谋其政”，熬到高级职称了待遇和工资就够了。论资排辈严重、缺乏激励机制也让年轻有能力的人不敢干也不愿干。
就是在这种环境下，除了一些紧密型医共体的乡镇卫生院依靠牵头医院，将业务开展较红火外，大多数卫生院日子过得不温不火，一些偏远地区编制人数在三四十人的卫生院一年的医疗收入甚至抵不上一个有规模的个体诊所。
强基层对乡镇卫生院提出了要求
近年来国家为了强基层， 2018年开始实施的“优质服务基层行”活动，制定乡镇卫生院和社区卫生服务中心服务能力标准；动员和引导所有乡镇卫生院和社区卫生服务中心参加活动，对照标准提升服务能力和改善服务质量。
活动在全国范围内开展，所有经卫生健康行政部门注册的乡镇卫生院和社区卫生服务中心均应当参加活动。
本活动以开展乡镇卫生院和社区卫生服务中心服务能力建设为主要形式，进一步满足群众的基本医疗卫生服务需求。
在2019年发布的《国家卫生健康委办公厅关于开展社区医院建设试点工作的通知》，该通知虽然以社区卫生服务中心为重点对象，但是也鼓励符合条件的乡镇卫生院创建。
以上这些要求的根本目的都是为了强基层，提升基层医疗服务能力。让居民在在门口就能解决大部分医疗问题。
如何激发乡镇卫生院活力？
乡镇卫生院如果缺乏活力，自然不能担当强基层的重任。如何激发乡镇卫生院的活力呢？
明确目标
作为卫生院领导必须明确卫生院的定位和目标，以提高基本医疗服务能力为目标的，以服务本地居民、把患者留在家门口为己任。而不只是充当应声虫和传话筒，失去创新能力。
发挥积极性
公卫工作要抓，基本医疗更要硬。基本医疗人才兴院是根本，必须充分尊重和发挥卫生院职工的能力，制定合理的激励机制，让大家愿做事、主动积极做事。
现在基本上取消了收支两条线，为打破大锅饭制度创造了条件，各机构应该本着人尽其才、多劳多得的原则激励大家发挥才能。让大家明白效益和利益是努力干出来的，而不是论资排辈熬出来的。
考核应该注重医疗能力
当前考核工作仅限于公卫，奖惩资金都是公卫资金，对卫生院的影响可以说是不痛不痒。
不管是是优质基层服务行还是社区医院创建工作都仅仅只是鼓励和倡导，缺乏强有力的促进措施。实际上医改需要强基层同样也应该把医疗服务能力考核放在重要位置，根据各卫生院辖区人口数量多少对业务量、服务能力、疾病种类、医疗人才数量制定客观可行的考核方案。
建立庸者下，能者上的机制
当前对卫生领导尚缺乏一定的激励机制，卫生院院长上任后除了犯了重大错误一般不会撤职或者降职，而乡镇卫生院现实中权力很大，对辖区村卫生室、社区卫生服务站和个体诊所都有管辖权，所以一些卫生院院长的职务很抢手，一些人削尖脑袋去钻营。
建议完善能力考评机制，对卫生院发展不力的卫生院院长给予一定处分，让真才实学、真抓实干、有能力和胆量的人担任院长。
充分灵活运用编制，维持基层医疗机构的稳定和公益性，编制仍然是很重要的条件。
但是当前大多数卫生院都存在着空编现象，要想引进人才就应该充分灵活利用编制，制定编制定岗不定人的机制，保障在岗人员的权益，行使主动的用人权，向社会和高校招聘有真才实学的人才，做到人为我用、人尽其才，才能促进卫生院的活力。
总之，医改中卫生院应该充分发挥自身的优势，如人员基本待遇有保障，可以住院收治患者等积极有利条件，充分发挥活力，真正做到“乡级活”，才能为医改成功做出应有的贡献。