上交叉综合征之肱骨内旋

上交叉综合征主要表现为，头前引、胸椎曲度过大、肩胛骨前引、肱骨内旋。通常以上症状会同时或单一出现。

人们在正常休息位时，肱骨会有轻微内旋，但是一些人肱骨会过度内旋。肱骨内旋通常与肩胛前伸同时出现。

肱骨内旋的评估测试

让受试者闭眼踏步30秒，然后自然站立放松状态握笔，正面观察笔的朝向，笔朝向内侧则为肱骨内旋。

有关肌肉

大圆肌

起：肩胛骨下角背面

止：肱骨小结节嵴

功能：内旋、内收、后伸

三角肌

起：前束起于锁骨外侧半，中束起于肩峰，后束起于肩胛冈

止：三束一起止于三角肌粗隆

功能：前束使肩关节屈、内旋，中束使肩关节外展，后束使肩关节伸、外旋

肩胛下肌

起：肩胛下窝

止：肱骨小结节

功能：肩关节内旋、内收

胸大肌

起：锁骨内侧半，胸骨，第一至六肋软骨，腹直肌鞘前侧

止：肱骨大结节

功能：使肩关节屈，内收，内旋

背阔肌

起：七至十二胸椎及全部腰椎棘突，骶骨，髂嵴，十至十二肋外面

止：肱骨小结节嵴

功能：肩关节伸，内收，内旋

冈下肌

起：冈下窝

止：肱骨大结节

功能：肩关节外旋，内收，伸

小圆肌

起：肩胛骨外侧缘背面

止：肱骨大结节

功能：肩关节外旋，内收，后伸

结构力学分析

内旋肌紧张，外旋肌肌力下降

• 内旋肌有——大圆肌，三角肌前束，肩胛下肌，胸大肌，背阔肌

• 外旋肌有——三角肌后束，冈下肌，小圆肌

产生的后果

1.肱骨内旋主要是发生肩部撞击的可能性增加。在正常体态下，肱骨头关节在关节窝内很容易屈曲90度，并继续向上抬高。但是在肩胛骨前伸状态下，肱骨头沿其纵轴旋转时大结节的位置更靠前，并且在抬臂时更可能压缩肩峰下方软组织，导致疼痛和运动受限。

2.肱骨内旋导致内旋肌缩短并可能产生肌力下降，外旋肌拉长也可能会有肌力下降。当交际收缩时上臂外展时，冈下肌和小圆肌肌力下降可能会使兼有控制股骨头向上移位的能力下降。这会增加肱骨头部在肩峰下空间撞击的可能。

3.在日常生活中，肱骨外旋的的患者可能会在某种特定运动中感到疼痛，并且手臂外旋能力下降。随着时间的推移，肌肉已经适应这种错误体态，最终发展为撞击。

自我拉伸训练

内旋肌拉伸

三角肌中束拉伸

背阔肌拉伸

胸大肌拉伸

外旋肌训练

侧卧，腰背挺直，腹部收紧，屈肘，大臂夹紧做肱骨内旋。在保证动作质量前提下可以加负重（手握哑铃），建议每组做8个，每边四组）