《经方运用举隅》长沙讲课（二）
【讲者简介】
马新童，男，中医全科副主任医师，北京中医药大学临床特聘教授，马新童中医传承工作室、马新童中医研究院创建人。对历代各家中医经典著作进行了广泛研究，熟谙《伤寒杂病论》现存各版本和历代各家注本，尤其多年潜心研究桂林古本《伤寒杂病论》，深得其精诣，主要研究方向：中医经典的系统研究与临床应用。在二十多年的临床实践中形成了“天人地合参，神气形同调，病脉证并治”的独特学术思想体系，强调“临证观象”、“中观正见”，擅长结合现代疾病特点灵活运用古方，尤其通涩和三法治疗心脑疾病、体质状态调整方、调神开心汤、肿瘤系列方等有独特之处。
世界中医联合会青年中医培养工作委员会副会长,北京中医药大学临床特聘教授,北京市中医药文史研究会学术一部主任,中医协会皮科分会理事，深圳颐仁中医基金会首席顾问，深圳经方协会名誉会长,山东威海市文登区首席中医健康顾问。特邀在博爱堂、葆德堂、孔医堂以及威海市文登区限号出诊。
《经方运用举隅》长沙讲课（二）
下面我们步入今天的正题，今天我给大家讲的是阳旦和阴旦的演绎。说是“演绎”呢，就是我们用古人的古方，来推演这个法式，怎么拟出来的方子？如果我们知道怎么拟出来的方子，以后我们就可以按照古人的思维方法，我们自己拟定法则，我把《辅行诀》里面，包括《伤寒杂病论》里面，以及后世最具有代表性的方子给大家拿出来，以及它进行推演的时候推出来的一些方子，我给大家做一个很简单的演示，因为时间只有两个小时，现在可能半小时已经过去了，我给大家做个小小的推演，其实推之可万，所以说我们现在说方子越来越多，是因为推出来的，可以完全推演出来，它的根儿就在这里。
那么《辅行诀五脏用药法要》里面讲：“阳旦者，升阳之方以黄芪为主；阴旦者，扶阴之方以柴胡为主……”，我们现在有一个“扶阳学派”，你看古人用的词“阴旦者，扶阴之方”，“升阳”和“扶阳”不是一回事儿，古人用词非常简单，“升阳”，升阳用的是黄芪不是附子，搞错了。阴旦者，扶阴之方，扶阴用啥？是柴胡，所以柴胡不是3克、5克，大剂量八两的柴胡，四两的柴胡，量越大用的是什么？——（用的）味。中医讲气味，用的是味，少量用的是气，完全不一样，所以说我们开小柴胡汤的时候，如果说你开一个柴胡9克，黄芩9克，你一开这已经不是小柴胡汤了，这是你们家的小柴胡汤，已经大失古人意也。临床上也发现柴胡量小了根本退不了热，好多人说15克以上，20克以上……请问一下，如果说我们把一两等于3克折算的时候，八两的柴胡是多少？——24克，用5（克）来折算的时候是40克，如果用15（克）来折算的时候，它是多少？——120克。那么120克柴胡才有推陈致新的作用，所以说我们现在中医不行啊，是我们中医不行啊？还是我们学中医的人不行？是我们的“法”丢失掉了！
所以现在那出来各种各样的大神太多了，众说纷纭，我们回归传统时候才发现，我们都是小学生，所有大神级的人连古人的百分之二三十（的水平）都没达到，这个不是我说的，是我们的一个老前辈痛心疾首的跟我讲：“连古人的百分之二三十都没达到，就已经成为大师级的人了，这样的大师能行吗？”非常痛心疾首的跟我们讲。此六方者……你看“青龙者，宣发之方，以麻黄为主；白虎者，收重之方，以石膏为主；朱鸟者，清滋之方，以鸡子黄为主；玄武者，温渗之方，以附子为主。此六方者，为六合之正精，升降阴阳，交互金木，既济水火，乃神明之剂也。”什么叫“神明之剂”？什么叫“神”？我说“大家信不信神？”——“哦哦，我不能信神，我信马克思。”我告诉你，你理不理解“神”是什么意思？“神”——大家看看，古字上面是“二”，下面是一个这样的，后面是一个“申”。这个代表上天的垂示，这个“申”代表天上的闪电，一下闪过去，直闪为申，斜闪为电。通过天上的闪电的形式——天上一下划开，上为阳，下为阴，垂示什么呢？垂示事物即将发生的一种征兆。那么你信不信神啊？所以说“神”是上天的垂示，上天的一个征象，表示即将发生的一些问题，所以说“一画开天”，有些老师讲……就那一下，一画就开天了。
我们往后面再看，步入我们今天的正题——《阳旦演绎》。张仲景先生被称为医圣，如果按照古人的圣贤的标准来说，我个人认为张仲景先生能被称为贤人，圣贤的“贤”，而不能称为圣人，我们把他推崇为圣人，这个是不为过的，因为啥？好多东西丢失掉了。圣人是法天地阴阳四时，他就把它表述出来，述而不作，他表述出来了，但他不说“我创立”，他没创立，他没法创立，他只是发现有这个规律而已。所以说中医，再过一千年，只要太阳从东边升起从西边降——地球运转是这样的方向，规律是永远不会发生变化的。所以说亘古不变。
所以说“十年成药，百年成方，千年成法，万年成理”，所以说一万年不变的是啥？理也，所以说“主宰者理”也。所以说我们有些方子，所谓的自拟方为什么不行？我认为……你咋认为的？——我们看病时候有好多好多感觉呢，全在方子当中能体现出来吗？谁来验证你？谁来校订你的错误呢？——法式图来校订你！“合于道”，立刻是圣人的级别，你的方子很神奇；悖于道，所以说“圣人择之，愚者悖之”（《素问·四气调神大论》 圣人行之，愚者佩之）。这个“悖”是啥？就是藏，藏在身上——我认为我知道了，其实根本不会用，这个悖也通背离个背。“离道”，效果肯定就不好，对吧。
我们张仲景先生当时……我做了一个大胆的假设——张仲景先生为什么避道家之名讳，而改称呼了？因为当时，张仲景先生是什么时候的人呢？——东汉末年，那时候张仲景先生曾经给王仲宣王粲，建安七子的王粲看过病，说明他那时候，黄巾军起义等等事情发生的时候，当时政府朝廷对道家很有看法——你借这个名义到处去煽风点火推翻我们政府的统治，我要剿杀你——所以说好多道家传承的东西发生了变异。我个人认为不是说张仲景先生他把这个改过来了，这个方子不是他改，也不是他的老师张伯祖先生，而是他有道家传承的时候这么推衍过来，他改成叫桂枝汤了。
那我们看一下，我们的《辅行诀》出来发现，果然如此。那么桂枝汤就叫小阳旦汤。正阳旦汤呢，加了饴糖一升。那么小建中汤呢，在它的基础上倍了芍药，加了饴糖，你看把芍药加了一点。那么黄芪建中汤在这个基础上加了黄芪一两半，那么，当归建中汤呢，《千金要方》里面的，它是加了酒当归四两。深师建中汤呢，到深师的时候，南北朝主深师，说深师其力达仲景，就是他对经方的理解直比仲景，对深师这个人的评价——是一个僧人。这时候他的建中汤当中已经没有了饴糖，所以说当时我们有好多学《伤寒》，《金匮》的先生说：马大夫，你漏了一味药，饴糖。不是，是它发生了变异，为什么发生了变化，我给大家后面会如实的讲出来。那么十四味建中汤到了宋朝的《太平惠民和剂局方》的时候，十四味建中汤已经完全成熟了，把天元式法，地元式法完全统一成一个合适的方，一共十四味药，加姜枣一共十六味药。形成了一个非常大的完整的体系。到这个时候已经完全成熟起来了，这是我个人的研究。
我们说话得有凭证，不能信口开河，我们看一看，在宋本里面“太阳中风，阳浮而阴弱。阳浮者热自发；阴弱者，汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。”大家只要学了中医，如果学了《伤寒论》的人没有不会背这条的，对吧？但是在“阳浮而阴弱”这里，在古人的一个版本当中，我记得是康平还是康治版本里面，《伤寒杂病论》流传到现在一共有十个版本，如果真正研究《伤寒论》的人，十个版本一块看。它这里太阳中风的后面有个字，叫“脉阳浮而阴弱”，我们以前讲脉讲的乱七八糟，真正回归到古人，古人的脉法非常简单。我们看病的脉很简单。可是有很多很多复杂的脉，还有玄虚的脉法我们先不谈，就说看病的脉法。看病的脉法很简单，关前为阳，关后为阴，因为“道生一，一生二，二生三，三生万物”，所以这个关前一分，昨天我们有位老师讲过关前一分，这个地方从这里先定关，中指定关以后分阴阳了，前为阳，后为阴。你看，全是“道生一，一生二，二生三，三生万物。”古人还有二指脉法，四指脉法，为什么没有流传下来，就是因为它没完全符合道，没有符合就被淘汰掉了，所以说留下来的好多精华在这个地方。
（待续）
整理 | 李彦超
校对 | 谭杰、谭妍妍
编辑 | 关瑞花
审核 | 关瑞花
马新童中医工作室
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