“胰腺裂隙” 的影像诊断误区，以前误诊竟然不知道~~~

胰腺裂隙

影像表现

正常胰腺表面呈小分叶状。胰腺周围脂肪偶可“陷入”小叶间较深的裂隙或褶皱内，横断影像可与肿块或破裂相似（图1，图2）。

重点

错误诊断胰腺肿块或破裂可造成不必要的更多检查与患者的焦虑。

相关临床知识

胰腺裂隙为一解剖变异，偶见于因无关原因（可误诊为肿瘤）或外伤后（可误诊为胰腺破裂）影像检查时，可造成诊断的不肯定。

鉴别诊断

见到胰腺表面任何小的胰腺病变都应考虑胰腺裂隙，CT平扫或薄层CT扫描可证实诊断。脂肪抑制序列与不抑制序列扫描也可有助于诊断。

教学要点

发现紧邻胰腺表面明显小的胰腺病变应考虑胰腺裂隙的可能。

图1 A.女性，64岁，慢性丙型肝炎，常规检查除外肝细胞癌。轴位增强CT扫描门静脉期，准直厚5mm，示胰腺内低密度小肿块（白箭）。B.轴位增强CT扫描动脉期，准直厚2.5mm，示肿块（白箭）为明显脂肪密度，符合胰腺裂隙内脂肪

图2 A.男性，51岁，慢性乙型肝炎，常规检查除外肝细胞癌。上腹部矢状位超声影像，可见胰腺内高回声的小病灶（白箭），超声报告为肿瘤。B.轴位增强CT影像示胰腺颈部内非特异性低密度小病灶（黑箭）。C.轴位CT平扫示明显脂肪密度小肿块（白箭），前部与胰周脂肪相延续，符合胰腺深裂隙内脂肪