研究发现辅助生殖技术不会增加患卵巢癌的风险

发表在《国家癌症研究所杂志》上的一篇文章指出，与普通人群相比，接受辅助生殖技术（ART）治疗的女性患卵巢癌的风险增加，可能是因为未生育而不是ART治疗。

概述

辅助生殖技术是指采用医疗辅助手段使不育夫妇妊娠的技术，包括人工授精和体外受精-胚胎移植及其衍生技术两大类。

然而，研究人员指出，虽然与ART治疗周期的剂量-反应关系的缺乏不支持其中存在因果关系，但仍需要更多的研究来确定ART在交界性卵巢肿瘤病因学中的作用。

阿姆斯特丹荷兰癌症研究所流行病学部的Flora E. van Leeuwen博士在一份新闻稿中说：“令人欣慰的是，辅助生殖技术带给女性的卵巢刺激不会增加其患恶性卵巢癌的风险，即使从长期来看也不会。然而，必须要认识到即使我们在研究中进行了长期的随访，但随访结束时，参与研究的女性的中位年龄只有56岁。由于年龄越大，卵巢癌的发病率越高，因此有必要延长对接受过辅助生殖技术治疗的女性的随访时间。”

研究发现

这项全国性的队列研究包括从1983年到2000年接受ART卵巢刺激的30,625名女性和未接受ART治疗的9,988名低生育力女性。研究人员通过与荷兰癌症登记处和荷兰病理学登记处的联系获得了2018年7月之前的侵袭性和交界性卵巢肿瘤数据。

中位随访24年，共观察到158例侵袭性卵巢肿瘤和100例交界性卵巢肿瘤。在接受ART的患者队列中，发现卵巢肿瘤风险与普通人群相比，有所增高（标准化发病率[SIR]为1.43；95%CI，1.18-1.71），但与非ART组相比，没有增高（年龄和胎次调整后的HR为1.02；95%CI，0.70-1.50）。然而，随着胎次和成功ART周期数（导致分娩，Ptrend=.001）的增加，风险会降低，但不成功ART周期数不会引起这种降低。

此外，与普通人群（SIR，2.20；95%CI，1.66-2.86）和非ART女性（HR，1.84；95%CI，1.08-3.14）相比，接受ART治疗的女性的交界性卵巢肿瘤风险增加。然而，随着ART周期数的增多或随访时间的延长，风险并没有增加。

结论

研究人员解释说：“结果表明，观察到的卵巢肿瘤风险的增加可能是由于潜在的患者特征，而不是ART治疗，因为风险增加仅限于子宫内膜异位症、低胎次或两者兼有的女性，而在由于男性因素或不明原因不孕症而接受ART治疗的女性中，未观察到这种风险增加。然而，由于没有未经ART治疗的低生育力对照组，研究人员无法确定增加的风险是由于ART、低生育力还是胎次。”

重要的是，研究人员表示，卵巢癌的发病率在50岁之前很低，此后呈指数上升。因此，即使在这项研究中进行了长期随访，但到六十、七十岁的女性相对较少，而且这一庞大队列中的病例数量仍然相对较少，因此很难得出明确的结论。此外，在低生育力的诊断程序中，可能会出现检测偏差。然而，分析结果（包括第一年随访在内）显示出可比较的结果，研究人员解释说，这使得这种偏差不太可能发生。

参考文献：

https://www.cancernetwork.com/view/study-finds-assisted-reproductive-technology-does-not-lead-to-increased-risk-of-ovarian-cancer