手脚冰凉的六经方证
手脚冰凉,很常见,六经皆可出现,且有对应方证。
上期经停腹痛患者,服第二剂药后第二天,月经复来,烦躁、易怒、乳房胀痛均缓解。
手脚冰凉(厥)的六经方证择要解析如下:
关于手脚冰凉的医学描述为“厥”,仲景书记录“厥者。手足逆冷者是也。”至于发病机理,仲景说:“凡厥者。阴阳气不相顺接。便为厥。”
仲景书,单列一篇讲手足凉(厥证)的治疗,方治,涵盖六经(无少阴条文,可从太阳中求之),今择方证如下:
太阴病出现的手足发凉
353条:大汗出。热不去。内拘急。四肢疼。又下利厥逆而恶寒者。四逆汤主之。354条:大汗。若大下利而厥冷者。四逆汤主之。
阳明病出现的手足发凉
350条:伤寒。脉滑而厥者。里有热。白虎汤主之。
355条:病人手足厥冷。脉乍紧者。邪结在胸中。心下满而烦。饥不能食者。病在胸中。当须吐之。宜瓜蒂散。
厥阴病出现的手足发凉
338条:伤寒。脉微而厥。……。蚘厥者。其人当吐蚘。令病者静。而复时烦者。此为藏寒。蚘上入其膈。故烦。须臾复止。得食而呕。又烦。烦者。蚘闻食臭出。其人常自吐蚘。蚘厥者。乌梅丸主之。又主久利。
少阳病可出现手足发凉
148条:伤寒五六日。头汗出。微恶寒。手足冷。心下满。口不欲食。大便硬。脉细者。此为阳微结。必有表。复有里也。……。可与小柴胡汤。设不了了者。得屎而解。
太阳病合并里饮出现的手足发凉
356、伤寒厥而心下悸。宜先治水。当服茯苓甘草汤。却治其厥。不尔。水渍入胃。必作利也。
太阳太阴合病的手足发凉
351条、手足厥寒。脉细欲绝者。当归四逆汤主之。352条、若其人内有久寒者。宜当归四逆加吴茱萸生姜汤。
无少阴病条文,可从太阳病中求之:厥者,津液不足,手足冰凉。少阴病是较太阳病津液更不足,机能沉衰的状态,太阳病有手脚冰凉,少阴病肯定有,方治可从《金匮要略》中补充如下:
寒疝腹中痛,逆冷,手足不仁,若身疼痛,灸、刺、诸药不能治,抵当乌头桂枝汤主之。