【每日一讲】第370期 斜颈

郑大解剖学 腾康学院

每日一讲

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每天07:00开始 

第370期 斜颈

2021/2/5

（视频课程同步文字，最终内容以课程为准）

斜颈一般指的是一侧的胸锁乳突肌整体张力增加，这个患者表现为头向一侧倾斜，向对侧旋转。

最常见的原因两个方面，一个是先天性的，可能是在宫内缺氧，或者是受到损伤，挤压损伤所造成了胸锁乳突肌的紧张。

那第二个方面，后天性的，可能是由于中枢神经某个部位损伤，接着造成了胸锁乳突肌的紧张，形成斜颈。

那么其实呢？现在斜颈最明确的原因到目前为止仍然搞不太清楚，但是胸锁乳突肌它肌张力维持，这样一个神经的通路是非常明确的。

那我们来看脊髓，上颈部大概五六个颈髓，这有副神经核，副神经核再往上大脑皮质，那大脑皮质发出神经纤维达到这个副神经核，接着它发出神经纤维支配胸锁乳突肌。

那么如果胸锁乳突肌本身损伤了，接着出现胸锁乳突肌的紧张，形成斜颈，这也可以形成斜颈。

那么也有可能刚才说了，中枢神经可能是脊髓这儿，可能是脑中损伤，那最终造成胸锁乳突肌紧张，这个畸形斜颈。

那么治疗方法现在一个是保守治疗，那对局部进行手法松解、针刺、这个抗其他的康复锻炼等。那么如果有严重畸形的话可以做手术，比如副神经的部分切除，胸锁乳突肌的肌纤维的部分切除。

那么如果进行针刺、手法治疗，我想给大家探讨一个治疗定点，对于胸锁乳突肌它张力增加，我们不能光盯着这个胸锁乳突肌，要盯着这个整个环路，但是中枢我们不可能直接刺激到，那么因此我们要能处理到的话，只有外周。

那么对于胸锁乳突肌外周处理最关键的通过神经和肌肉的研究，最关键的一个点是什么呢？胸锁乳突肌上1/3这，因为副神经在上1/3这个位置深入到了胸锁乳突肌深面，那么其实这个地方叫做肌门，神经进入肌肉的位置，那这个对于紧张的胸部乳头肌这个治疗作用是最重要的一个治疗定点。

那对这个地方进行处理，一是影响到这个肌肉，二影响到副神经，尤其是副神经易受到激惹这个位置。那对这个地方刺激的话，不仅仅影响到它，也影响到整个神经通路，包括中枢。

讲师介绍

徐高磊

郑州大学基础医学院解剖学系教师

河南省康复医学会疼痛康复分会常委

郑州大学脑瘫中心主治医师

湘雅医院疼痛科特聘专家

唐都医院康复科特聘专家

郑州大学二附院疼痛科特聘专家

郑州大学五附院儿康特聘专家

主编《人体姿势评估与解剖学分析》

《周围神经卡压与解剖学分析》

《筋膜点评估与解剖学分析》

《脑神经功能评估与解剖学分析》

《脊神经功能评估与解剖学分析》

发表核心学术论文20篇

擅长评估和治疗急慢性疼痛，颈肩疼痛，腰腿痛，关节炎，神经卡压症