胃镜报告：萎缩性胃炎伴肠化，吓得半死！医生说：没恁严重！

胃镜报告上写着：萎缩性胃炎伴肠化，你是不是立刻吓得花容失色？

你是不是立马打开手机搜索？

你搜索的结果是不是“癌前病变“？

于是，从此，你便落下个心病：我要得胃癌了啊！苍天啊！大地啊~~~

一、什么是肠化？

肠上皮化生简称肠化，简单地说，就是胃粘膜上有一些肠细胞。

胃表面生长的是具有分泌胃酸、消化酶功能的胃黏膜上皮细胞，肠道表面生长的是具有分泌和吸收功能的肠黏膜上皮细胞。

如果胃粘膜受到损伤，就要自我修复，由于多种因素的影响，修复的时候它拿错了修复的材料，拿肠细胞来打个补丁，这就是肠化。

还不明白？你可以这样理解：我的瓦屋漏雨了，拿了一把麦草来修补，看起来很不协调，也失去了原有的功能。

肠粘膜的功能是吸收的，胃粘膜主要是消化的。所以出现了肠化之后，消化功能就会受到影响。

肠上皮化生分为四种类型：

①.完全性小肠化生；

②.不完全性小肠化生；

③.完全性结肠化生；

④.不完全性结肠化生。

A．慢性浅表性胃炎(生理性); B，慢性浅表性胃炎(HP+)；C，慢性萎缩性胃炎；D，肠上皮化生

轻中度的肠化，经过去除病因、对症治疗，往往能够逆转，癌变率极低；不完全性的结肠化生，有一定的癌变几率。

二、为什么会出现肠化？

我们的胃粘膜上皮一般每7天更新一次，上皮中存在干细胞，干细胞具有多向分化的潜能，能够分化成熟产生胃粘膜上皮细胞。肠上皮化生常常合并有慢性萎缩性胃炎，在慢性炎症的刺激之下，干细胞分化异常，分化成了肠上皮细胞。

研究证明，肠化的发生主要是炎症刺激，胃粘膜损伤后，修复过程出现了问题，与以下因素有关：

幽门螺杆菌感染：

幽门螺杆菌感染者100%会发生活动性胃炎，胃粘膜在长期炎症刺激下，会发生修复错误——即肠化。

胆汁反流：

我们的胃环境是高酸的，PH值在1-2左右，胆汁是碱性的，长期胆汁倒流到胃里，会损伤胃粘膜，胃窦首当其冲，渐渐地就会发生肠化。

饮食习惯：

长期吃含亚硝酸盐多的东西（蜜饯、腌腊、烟熏）、吃得很咸、吃得辛辣、缺乏维生素都会让肠化容易出现。

老了：

大于50岁、无论男女，都会不同程度出现萎缩和肠化。有专家认为这是一种半生理现象。

三、肠化到底会不会癌变？

以前认为，肠化生是不可逆转的，但近几年越来越多的研究证实，在根除幽门螺杆菌、对症治疗之后，年纪比较轻的，大多数都能够逆转，癌变的几率非常低。

在慢性胃炎中，胃粘膜肠上皮化生十分常见，它与萎缩仍然同属一个生物学阶段，多数停滞不前，仅极个别最终发展成胃癌。

根据胃镜检查活检病理检查结果统计，胃粘膜肠上皮化生的发生率10%~23.6%，

而在10年内发生癌变的概率低于2.5%。

就是说，每400个肠化患者，只有1个可能会在1年内癌变，在医学上来说这个几率非常低，比交通事故发生率还低。而且，你如果重视胃镜复查，这个几率还会更低。为什么呢？

胃黏膜上皮细胞癌变并非一朝一夕的事情，并非由正常细胞一跃成为癌细胞，而是一个慢性渐进的过程，在发展成恶性肿瘤之前，要经历多年持续的癌前变化。

因为肠化之后，还有一个不典型增生的阶段，这个阶段还分为三级，每一个阶段都需要时间，我们都可以积极干预，关键是，要记得复查，随时看看它到底发展到哪一步了。见下图。

从肠化到胃癌的过程很漫长：

所以，对于网上“癌前病变”的说法，大可不必整天提心吊胆。

四、肠化需要治疗吗？

实际上对于仅仅有轻度肠化又没有症状的患者，根除幽门螺杆菌之后，不需要特别治疗；

但对于中、重度不完全性肠上皮化生或大肠型化生应高度重视，密切随访，每6~12个月随访一次胃镜检查，以监测病情变化。

一旦进展为中重度不典型增生，才建议手术或者镜下干预治疗。

五、我就是害怕，怎么办？

很多人其实不相信医生说的话，坚持相信肠化就会癌变。

那么你可以这样做，以追求逆转：

1、定期复查

2、根除幽门螺杆菌

大部分轻度肠化，根除后胃粘膜组织学状况会得到改善，甚至逆转。

3、对症治疗

比如烧心反酸的，用抑酸剂；消化不良的加消化酶；饱胀的用胃动力剂；微粘膜损伤的，胃粘膜保护剂和修复剂；抗胆汁反流药物剂等等；

4‍、戒烟限酒、好好吃饭

戒烟戒酒，不吃辛辣刺激、生冷油腻、烧烤腌渍的食物，三餐定时定量，适当补充vc，Vb12，硒，叶酸等。

4、慎用伤胃的药物

如阿司匹林等消炎止疼类药物。

5、中医中药治疗

根据相关报道，通过中医辨证论治，肠化是至少可以维持现状的；也有报道称中成药胃复春、摩罗丹等联合维生素b族逆转萎缩有较好疗效。

也有的中医大夫认为完全可以逆转。

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