88%的直肠癌曾被当成“痔疮”——这种悲剧仍在天天上演！
“十人九痔”，可见痔疮的发病率非常高，上至耄耋老人，下到黄口小儿，都可能患上。我国普查资料表明，肛门直肠疾病发病为59.1%，痔占所有肛肠疾病中的87.25%，可见“十有九痔”名不虚传！痔疮的滋味，想必大家都知道：首先是疼，如坐针毡；第二个还是疼，拉粑粑的时候，简直是拉玻璃渣子；第三个是瘙痒，大庭广众之下，一直不自主地摸菊花，那不是一般的尴尬；还有一个症状，那就是便血。疮不仅会带来疼痛，通常还会伴随滴血，有时甚至喷血、流脓。然而，还有的痔疮，并不疼、不痒，只是默默地带血，这就和一种要命的疾病——直肠癌的症状非常相似！出现便血，轻易地认为是痔疮，也不知道多少人因此而误了卿卿性命！
几乎每一个消化内科医生，都会遇到过数例、甚至几十例，把直肠癌当做痔疮而延误了病情的，造成了无法挽回的后果！昨天，我们就又遇到一例。这是一位不到40岁的王姓男子，患上“痔疮”有1年多了，隔三差五地就大便带血。每当犯了的时候，就去药房买一些痔疮膏药、槐角丸什么的，有时吃了也管用。由于怕疼、怕花钱，一直没有看过医生，就这样一直拖拉了2年之久。直到不久前的6月份，他感觉“痔疮”严重了，一天要拉十几次，到最后几乎都是血水，这才感到事态严重，不治疗不行了，才来到我们消化内科求治。果不其然，肠镜发现，在直肠和乙状结肠交界处，有一环周样巨大病灶，这哪里是痔疮啊，分明是进展期肠癌！
该患者在这次来诊前，出现便血已经2年多了，反复多次以“痔”诊疗，痔疮膏涂抹过，中西药都吃过，就是没想到去医院看看。直到现在，他还以为是痔疮。像这种情况，至少是进展期，只有外科手术了，具体分期还需要等待病理和免疫组化，预后也难以预料。著名专家李学军教授最近也分享了几例类似病例：病例1：马某，女， 52岁，近半年偶有大便带血 ，2020- 03-31 行肠镜检查示“乙状结肠不规则隆起型病灶”，病理示“腺癌”。
病例2：陈某，女，54岁， 反复大便难解10年、偶有大便带血2年，2020-06-02 于我院行肠镜检查示“直肠隆起浸润型病灶”，病理示“腺癌”。
以上2个病例，无一例外在出现便血症状时候，当成了痔疮，没有及时检查和治疗。同样是便血，也有及时检查的病例，从而及早发现避免了悲剧发生：病例3：某男，57岁，间断大便带血2月，2020-03-09于我院行肠镜检查示“乙状结肠息肉样隆起”，病理示“腺瘤性息肉”。这种情况就是癌前病变，算是发现的非常及时，在内镜下切除，就能避免发展成癌。如果当痔疮拖延几个月，甚至一年，那就不好说了。
我国直肠癌发病率高、88%的病例曾被当成痔疮！20 年以前，中国的大肠癌的发病率是 10/10 万左右，到了2020年，已经到了 20/10 万，增加了一倍，在北上广深等经济发达地区已经达到了 30-35/10 万。每年约有40万人被诊肠癌，近20万人死于肠癌，其中85%发现时候已经是中晚期，5年存活率低于30%。
我国结直肠癌发病率在逐年上升在结肠癌当中，超过一半发生在乙状结肠和直肠，这种类型的大肠癌早期多半是以便血为主。可是我们总是认为“十人九痔、十女十痔”，总会把便血误认为是痔疮，或者是因为担心肠镜检查有些痛苦，抱着侥幸心理而不愿意进行肠镜检查。
因此，人们遇到便便带血，超过90%的人会当成痔疮处理，要么置之不理，要么买点痔疮药。实际上，这就是我国结直肠癌死亡率高的主要原因！研究数据表明，我国的直肠癌病例，在获得确诊和治疗前，都曾经被不同程度的误诊误治过，70％-88.57%的病例曾经被当做痔疮治疗。造成便血的原因有多种其实，造成消化道出血的原因很复杂，除了痔疮、肛裂和肠癌，还有很多种疾病也会出现不同颜色、不同性质的便血；比如溃结、克罗恩病、胃癌、肠套叠、大的肠息肉、小肠出血、细菌感染、寄生虫感染以及某些口服药物，也会引起便血等也能引起便血。便血的量、颜色、伴随症状也不相同。因此一旦出现便血，千万不要想当然地当成痔疮。
发现便血怎么办？发现便血，我不想教大家怎么去鉴别什么是痔疮，什么样的是癌；专业的事情应该交给专业的人；我建议，先去看肛肠科，医生通过肛门指诊或直肠镜，就能确认是否是痔疮出血；如果不能确诊，那就找消化内科做一次肠镜，结直肠镜检是发现大部分结直肠疾病的金标准，任何蛛丝马迹都不能逃过它的眼睛。因此，一旦感觉排便异常，要找医生看看，不要自以为是地下判断，40岁以上最好无症状体检时做个胃肠镜。出现这五个症状，要小心肠癌！结直肠癌早期虽然没有明显症状，但仍会隐约释放一些信号，提醒你癌症的存在。如果出现了如下症状，千万不要简单地认为是痔疮，需要立即重视起来！症状一：排便习惯发生改变如果原来规律的排便习惯发生了改变，经常排便次数增多或者便秘，甚至有时便秘和腹泻交替出现，就一定要警惕肠癌了。这多是由于肿瘤堵塞肠道，肠道变得狭窄，粪便不易通过，便秘就发生了。此时，还可能伴随着肛门下坠和肛门不适感。症状二：出现血便便血是肠癌早期最明显的症状，便血量一般不多，主要呈暗红色。可与大便同时出现或在便后出现，同时伴有黏液。痔疮和肠癌导致便血最大的区别就是：痔疮导致的便血呈喷射状或滴状鲜血，而肠癌引发的便血则为暗红色，还伴有黏液，一定要学会区分。
症状三：疼痛、腹胀、消化不良肠癌所引起的消化系统症状一般表现为腹胀、消化不良等，疼痛的部位多在中下腹部，程度有轻有重，主要是肠梗阻造成的。而腹痛或者是腹胀前期表现为间歇性疼痛，后期逐渐转变为持续腹痛和腹胀。
症状四：便便变形肠癌还会引起大便变形，可呈细杆形、扁带形或茶褐色的大便。如果平时的便便很粗，突然间变成了铅笔一般细，也有可能是结直肠癌出现了。肿瘤变大，就会影响便便排出，所以会变细。因此，上完厕所后要自己时常看一眼，对及时发现病情很重要。
症状五：出现里急后重肠癌会引起排便次数增多，还会出现排便不尽和里急后重的感觉，所谓“里急后重”，就是指自己肠道不舒服，还想要再去厕所，却拉不出来东西、下身坠胀的感觉。需要说明的是：一旦出现以上信号，往往病情已经不轻了。因为大肠癌早期几乎没有任何症状。它大多起源于不起眼的小息肉，而这个过程非常漫长，达5-15年之久，静静地长大后，才会突然发难。我们可以赶在它癌变之前、或者刚刚癌变，就要发现他、切掉它、复查它，就能杜绝癌症上身。很简单，就是40岁前做一次肠镜。感谢关注胃肠病：科学 严谨 专业 通俗撰文、编辑：胃肠病 联系：dulin666部分资料图片源于：李学军主任工作室 ，在此致谢。