古方用药与现代换算法则

真正的古今药量换算(实践换算法)

2021-02-06

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坐标于湖北襄阳（金漳玉印子）

中医学专科教材认为一两等于30g，一钱等于3g；但是经方的用量基本都是以斤两为单位，这样换算过来的话量实在是太大，对其安全性甚是担忧；

可方剂学在其用量后面换算成克的话却不是按照一两等于30g，一钱等于3g的标准来的，着实有点让人摸不着头脑，而据柯雪帆教授先生考证：《伤寒论》一两等于15.625g，就是这样换算的话经方的用量折合成现代的用量还是太大，其间的困惑诚如姜佐景所谓：“ 历来学者考证达数十家，比例各异，莫知适从。且古今煎法服法悬殊。

古者若桂枝汤但取初煎之汁，分之为三，曰一服，二服，三服。今则取初煎为一服，次煎为二服，是其间不无径庭。”[1]而观众教授处方，动则10g，也不可取，因为很多处方里面药与药之间是有比例的，比例不同功效就不同，如《张仲景50味药证》中提到：“麻黄配石膏能调节发汗的强弱。越婢汤中麻黄、石膏的比例为6：8，石膏用量大于麻黄，则不发汗而退肿。大青龙汤中麻黄石膏的比例为6:4,麻黄用量大于石膏，则重在发汗。”[2]所以这个经方的用量换算问题困惑了我好久，一直没有得到有效的途径来解决。

直到毕业后看到曹颖甫先生的《经方实验录》才恍然大悟，曹颖甫先生用经方之用量，大抵为原方之什一，例如：桂枝、芍药原作三两者，他常用三钱是也。而近世章太炎以汉五株钱考证，每两约当今三钱，则原方三两，一剂当得九钱，再以分温三服折之，每服亦仅得三钱耳。由是观之，原方三两，今用三钱，于古法正无不合也。

[3]也就是说经方的用量，古之一两为今之9g，古之一钱为今之3g，这样换算既考虑到了服用方法的变更，且其换算后的用量不会太大，安全性基本可以得到保障，观黄煌先生的《中医十大类方》及《张仲景50味药证》这两本书的经方用量基本都是这样换算过来的。当然中医之用量是活的，而不是死的。例如：桂枝、芍药原作三两者，曹颖甫先生常用三钱是也。而姜佐景一般是视证之较轻者，病之可疑者，更减半用之，例如桂、芍各用钱半是也。以此为准，利多弊少。

另附录汉代与现代处方剂量换算表以资参考（见民间中医版《桂林古本伤寒杂病论》附录）[4] ：

1 石① = 四钧 = 29760 克

1 钧 = 三十斤 = 7440 克

1 斤 = 16 两 = 248 克

= 液体250 毫升

1 两 = 24 铢 = 15.625 克

1 圭 = 0.5 克

1 撮 = 2 克

1 方寸匙 = 金石类2.74 克

= 药末约2 克

= 草木类药末约1 克

半方寸匙 = 一刀圭 = 一钱匙

= 1.5 克

一钱匙 = 1.5-1.8 克

一铢 = 0.65 克

一铢 = 100 个黍米的重量

一分 = 3.9-4.2 克

1 斛 = 10 斗 = 20000 毫升

1 斗 = 10 升 = 2000 毫升

1 升 = 10 合 = 200 毫升

1 合 = 2 龠 = 20 毫升

1 龠② = 5 撮 = 10 毫升

1 撮 = 4 圭 = 2 毫升

1 圭 = 0.5 毫升

① “石”：读shí，后来读dàn

② “龠”：读yuè

1 引 = 10 丈 = 2310 厘米

1 丈 = 10 尺 = 231 厘米

1 尺 = 10 寸 = 23.1 厘米

1 寸 = 10 分 = 2.31 厘米

1 分 = 0.231 厘米

梧桐子大 = 黄豆大

蜀椒一升 = 50 克

葶苈子一升 = 60 克

吴茱萸一升 = 50 克

五味子一升 = 50 克

半夏一升 = 130 克

虻虫一升 = 16 克

附子大者1 枚 = 20-30 克

附子中者1 枚 = 15 克

强乌头1 枚小者 = 3 克

强乌头1 枚大者 = 5-6 克

杏仁大者10 枚 = 4 克

栀子10 枚 平均15 克

瓜蒌大小平均1 枚 = 46 克

枳实1 枚 约14.4 克

石膏鸡蛋大1 枚 约40 克

厚朴1 尺 约30 克