川乌的配伍应用与禁忌

本品为毛莨科植物乌头Aconitum carmichael iD ebx.的干燥母根。主产于四川、云南、陕西、湖南等地。6月下旬至8月上旬采挖，除去子根、须根及泥沙，晒干。生用或水浸、煮透、切片，制后用。

【处方用名川乌、川乌头、乌栗子。

【饮片特征及鉴别】川乌饮片为尖圆形薄切片或不规则形薄切片，浅灰色。外表面深褐色，易剥落；切面皮部粉白色，灰黄色；形成层环纹尖圆形或呈不规则多角形，色浅；木部龟较淡，木质部束在形成层环纹内侧呈点状排列，隐约可见，裂隙少。皮木比为1：2.质坚带粉性。气微，味辛辣而麻舌。有剧毒。制川乌饮片淡棕褐色，半透明，点状维管束多在形成层环纹内侧附近处。余同生川乌饮片。

【性味归经及功能】本品味辛，苦，性热。有大毒。归心、肝、脾、肾经。祛风湿散寒，温经止痛，化瘀止痛。

【用法用量】煎服，1.5~3g；宜先煎、久煎。入散剂或酒剂1~2g。外用适量；作麻醉剂，用生品。孕妇忌服；也不宜与半夏、栝蒌、贝母、白及、白蔹同用。用量不宜过大，也不宜持续服用。

【药理作用川乌有明显的抗炎、镇痛作用，有强心作用，但剂量加大则引起心律失常，终致心脏抑制；乌头碱可引起心律不齐和血压升高，还可增强毒毛旋花苷C对心肌的毒性作用，有明显的局部麻醉作用；乌头多糖有显著降低正常血糖作用；注射液对胃癌细胞有抑制作用。

【临床应用及配伍经验】1.风寒湿痹本品辛热升散苦燥，能祛风除湿，温经通络，散寒止痛。用于风寒湿痹偏于寒湿，肢体酸楚麻木等症。用川乌祛风散寒经止痛，单用即有效，或配伍麻黄、芍药等；寒湿瘀血阻络者，配伍地龙、乳香、没药；中风手足麻干仁者，配伍地龙。

2.心腹冷痛，腹痛，阴疽本品辛散温通，温经散寒止痛之力强，用于阴寒内盛所致的心腹冷痛，寒疬疼痛，阴疽等症，用川乌散寒止痛，常配伍干姜、吴茱萸、高良姜等。

3.跌打损伤，麻醉止痛本品辛散有温经活血止痛之功，用于跌打损伤，剧烈疼痛之症，常配伍地龙、自然铜、桂枝、威灵仙等；整骨手术麻醉者，配伍草乌、姜黄；外科手术局部麻醉者，配伍生南星、蟾酥制为散剂外敷。

【单味药方】1.治风腰脚冷痹疼痛，宜用贴：川乌头三分，去皮脐，生用。上捣细末为散。以酽醋调涂，于故帛上敷之，须臾痛止。(《太平圣惠方》)2.治脾寒疟疾，川乌头大者一个，为细末，作一服用大枣七个，生姜十片，葱白七寸，水一碗，同煎至一盏。疾发前，先食枣次温服。(《苏沈良方》)3.治久赤白痢及泻水，川乌头二枚，一枚豆煮，一枚生用为末。上以黑豆半合，人水同煮，黑豆熟为度，与豆同研烂，丸如绿豆大。(《太平圣惠方》)4.治痈攻肿，若痕肉突出者，乌头五枚，以苦酒三升，渍三日，洗之，日夜三、四度。(《古今录验》)5.治久生疥癣，川乌头七枚，捣碎，以水三大盏，煎至一大盏，去渣，温洗之。(《太平圣惠方》)。

【常用药对】1.川乌配草乌川乌性猛祛风，能逐风寒湿邪，长于祛风寒疼痛；草乌性猛气锐，搜风胜湿，化颜痰，治恶疮，通经络，利关节，直达病所，力胜川乌。川、草乌同用，则祛风散寒，逐湿止痛力强。治疗风寒湿痹，关节冷痛，阴疽。应用煎剂时需先煎40分钟，以减少毒性。

2.川乌配荆芥穗川乌辛苦热，功善祛风除湿，散寒止痛；荆芥穗辛温，能散血中之风。二药伍用，能经通血润，风消疾愈。治疗中风日久，阳气虚弱，卧颔不收，手足挛抽，口眼写斜，言语謇涩，遍身麻痹，皮肤瘙痒，妇人血风，肠风下血。

3.川乌配附子肾阳为人身无阳之根本，肾阳亏虚不能温助脾阳，则脾阳亦虚，以是腰膝冷痛、食少纳呆诸症生焉。川乌、附子大辛大热之品相合，正以其纯阳雄烈之性温壮肾阳，补益元脏，则脾阳亦充，故能壮筋骨，进饮食，而诸症悉平。治疗脾肾阳虚，腰膝冷痛，食少纳呆。

4.川乌配天南星寒痰凝结于头巅，药非峻烈不能除也。川乌逐寒散结，天南星温化顽痰。二药合用，性专力猛，辛散温能，虽寒痰凝结日久，亦可渐而除之也。治疗诸般头风，二三十年不愈者。

5.川乌配苍术川乌散寒逐湿，温通十二经络；苍术燥湿祛风，化解经络痰浊。两药合用，风痰自去，经络畅通。治疗素体痰湿内盛，又中风邪，风痰阻滞经络，半身不遂，口喝语涩。

6.川乌配五灵脂瘫痪风者，四肢不用，多由肝肾亏虚，风寒湿邪外袭，经脉气血不利所致。风寒久痹者，亦由寒湿邪客于经脉，久则气血瘀滞也。川乌辛热，温阳散寒，祛风除湿；五灵脂辛温，活血行气，通经止痛，且服药盖被使其出汗，可使风寒湿邪随汗外解，则邪去而正气复，肢体筋骨无疾矣。治疗瘫痪风，风寒久痹，筋骨疼痛，肢体拘挛，行步艰难。

【名方应用】1.定风饼子(《普济本事方》)：本方“治风客阳经，邪伤腠理，背膂强直，口眼喝斜，体热恶寒，痰厥头痛，肉聃筋惕，辛额鼻渊，及酒饮过多，呕吐涎沫，头目眩晕，如坐车船，常服解五邪伤寒，辟雾霪瘴气，爽慧神志，诸风不生。”用川乌头伍川芎、天麻、天南星、半夏、川蒌、白茯苓、甘草各等份并用，祛内外风邪，化痰燥湿，理气止痛。用于预防风痰，及治疗风病。

2.乌头丸(《普济本事方》)：本方治肾脏风邪上攻下疰，疼痛难忍，用川乌头伍草乌头、白附子、天麻、地龙，温经散寒，祛风止痛，化痰通络。空心盐汤吞下，引药人下焦也。

3.乌头赤石脂汤(《金匮要略》)：本方用乌头伍蜀椒、附子、干姜、赤石脂温阳散寒，峻逐阴邪，治阴寒痼结之心痛彻背，背痛彻心。其中，乌头长于疏散在经的风寒，附子善于疏散在脏的寒湿，蜀椒温补肝血，干姜温补脾阳，赤石脂温补肾阴并能固涩，故能振奋阳气，驱散内外脏腑经络之寒邪。

4.乌附膏(《活幼心书》)：本方用川乌伍附子、雄黄、生葱，温经散寒，壮阳健骨，外贴治囟门下陷。