淳元堂医案-痛风

痛风案

何**   男    41岁

1初诊:2018.10.12

主诉:右脚踝关节处疼痛肿胀

病史:患痛风6年,经常发作疼痛,近几天痛得走路困难,吃西药不能缓解而来诊。

诊刻:右脚踝部疼痛,肿胀,疼痛部位有发热,走路因疼痛而跛行,皮肤有顽固性湿疹,瘙痒难忍,抓挠后有红疹疙瘩及皮屑出现,不容易出汗,睡眠可,口干口渴,喝水多。

舌脉:舌淡苔白,脉弦

诊断:痛风

六纲:厥阴

五证:阴痞证

处方:桂枝芍药知母汤加土茯苓、细辛、石膏  5付

2二诊:2018.10.18

刻诊:服完药后疼痛减轻,基本不痛了,肿胀消失,湿疹皮肤痒还有,睡眠可,轻微口干口渴,喝水可。

舌脉:脉弦缓,舌淡苔白腻

处方:上方去细辛石膏加枳壳     5付

3三诊:2018.10.24

刻诊:服药后皮肤没那么痒了,皮疹还没消,脚痛完全消失没有再痛。

舌脉:脉缓,舌淡苔薄白有齿痕

处方:上方加生地   5付

4四诊:2018.10.30

刻诊:服药后皮肤瘙痒减轻很多,皮疹消掉大部分,余无特殊情况。

处方:上方继续服用5付

5五诊:2018.11.05

刻诊:服药期间吃错东西右手腕处轻微疼痛肿胀,只服用中药,没有加重,皮肤瘙痒消失,余无特殊。

处方:上方继续服用5付

6六诊:2018.11.09

刻诊:右手腕疼痛肿胀消退,皮肤不痒,无不舒服,已临床痊愈。

处方:上方继续服用5付

嘱:吃完后停药观察。

汉传中医
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