护理记录对养老机构运营管理的重要性（5）业务日志的书写方法及技巧

对于养老机构来说，每日的业务日志记录及管理也是很必要的。尤其是日间工作与夜间值勤人员之间的业务交接，一般是以业务日志为基础，进行口头内容的交接是比较常见的，但是也会出现业务内容交接不明的问题，所以涉及到业务交接的业务日志的记录方法是很重要的。

这里对于有关日间与夜间业务交接的日志进行介绍。【整理摘编：时英平】

01、日间·夜间日志的意义

日间及夜间工作人员进行的业务交接，在10-15分左右的很短的时间内就可以传达非常多的信息。

例如，在接班人员出勤之前出现了新的处方药的增加，或者夜间出现了发烧的现象等，这些事项都需要进行业务内容交接。如果交班人员没有左右业务交接，接班人员就有可能做出错误的服务对应，因此准确且及时的信息传达是很必要的。

交接一方，预先要做好日勤·夜勤的业务日志，将在其勤务时间发生的变化及事项进行准确记录，并进行交接。如果将口头的交接内容以书面的形式进行的话，就会避免很多问题的发生，而且对于其他无法参与交接工作的人员，也能得到确认。

02、日勤·夜勤日志主要记载的内容

1.护理服务内容

为了避免护理服务内容的遗漏，日间工作人员与夜间值勤人员要达到高度的信息统一及共享。

另外，如果出现特殊情况需要进行注意的情况下，其内容及理由也要在日志中体现。

护理服务对象的状态

例如夜间出现不稳定的状况一直在持续，需要日间进行特别注意及看护的必要提醒，护理上需要注意的伤口或者疼痛、症状等，要将具体的内容及发生的经过、处置的内容都进行记载。

2.事故报告

在工作时间中，如果出现了跌倒、跌落、误食等事故，要将事故发生时的状况及经过、事故后的处置及对应等都进行记载。

特别是，如果由于跌倒或跌落出现淤伤的情况，后续有可能会强烈的疼痛或者意识障碍。要对受伤的部位及受伤时的情况进行记载，以便以后联络其它医疗机构进行紧急就诊。

3.其它联络事项

这里主要指护理服务对象的家人面谈、新入住人员的参观或者咨询等，都作为特别记录事项进行记载。

同时，除了护理服务对象个别的联络事项之外，服务对象之间的谈话或者活动中的表现，养老机构全体状况、来自其他职位的联络事项等都可以记录。

日勤·夜勤业务日志，是工作有效及时且准确接续所必要的记录。如果日间与夜间的工作交接出现问题的话，就会对护理服务对象造成不安，也会影响机构内业务的顺利开展。