色盲(中医)的症状和特征

　　临床分证

　　按照脏腑辨证、病因辨证及眼科的五轮辨证等方法，可将色盲分为肝气郁结证，心气不足证、脾气虚弱证、肾阳不足证、肾精不足证等5个证侯。其中肝气郁结证为实证，其余四证是虚证。

　　1.肝气郁结证：

　　本证多为先天脉络气滞，目窍不和所致，或兼情志不遂，气机郁结之证。

　　1.1.临床表现

　　1.1.1.主症：

　　不能正确辨认色盲检查表;

　　兼眼球胀困或隐隐胀痛;

　　兼有胁肋胀痛、胸闷不舒、精神抑郁等。

　　1.1.2.次症：乳房、少腹胀痛。

　　1.1.3.典型舌脉：舌质淡红苔薄白，脉弦。

　　1.2.辨证分析 眼的辨色功能与肝气调和与否关系至为密切。如《灵枢·脉度》云：“肝气通于目，肝和则目能辨五色矣。”肝气和畅则经脉通利，肝气始能上达于目，目中即有主宰，五脏之精各展其用，眼即能正确地分辨五色。从这个角度讲.色盲、色弱之色觉障碍，原本即是肝气不和所致。患者先天肝气本不和畅，致肝经经脉郁阻，肝气难以与目窍流通，目中不和.五脏之精颠倒混乱，故不能分辨颜色。但患者之经脉郁阻主要在于日部玄府，故除色盲之外全身可别无兼证。其兼有眼珠胀困者，乃肝郁较甚之故;兼有胸闷胁痛，太息不乐，乳房、少腹胀痛，菩白脉弦者，均为肝气郁滞之象。

　　1.3.诊断要求 具有主症①而无明显的全身兼症，或兼主症②、③中的一项和典型舌脉者，均可确定本证诊断。

　　2.心气不足证：

　　本证是指色盲禀于先天，但因久病体虚，汗下太过.劳伤心神等，导致心气耗损，或先天心脏功能虚衰，而兼心悸、气短等心气不足症状者。

　　2.1.临床表现

　　2.1.1.主症：

　　视物易色;

　　心悸怔忡，气短，遇劳累则加剧。

　　2.1.2.次症：

　　面色咣白;

　　神疲乏力;

　　常自汗出。

　　2.1.3.典型舌脉;舌质淡，苔薄白，脉细弱或结代。

　　2.2.辨证分析 视物辨色，乃目之神光的作用，而《证治准绳》认为，神光乃“发于心，原于胆，火之用事。”即谓心属火，神光发于心，亦属火，眼能分辨五色，离不开心神之主宰。若先天心气不足，神光失其主依t则可引起色盲，且兼一系列心气不足之症。色盲患者后天因各种原因而出现心悸怔忡、短气乏力、神疲自汗等症状者，亦当辨为心气不足而论治。至于面色光白，舌淡苔薄。脉细弱或结代等。均为心气不足之征。

　　2.3.诊断要求 具备主症①、②，或兼次症之任何1项;或主症①兼全部次症，且兼典型舌脉者，即可确定本证诊断。

　　3.脾气虚弱证：

　　本证是指色盲发于先天，但因饮食不节，劳倦过度，损伤脾胃，或久病伤脾，或先天脾气不足，以致清阳不升，不能上荣清窍而兼头晕，视昏、耳鸣、耳聋及一系列脾虚症状者。

　　3.1.临床表现

　　3.1.1.主症：

　　视物易色;

　　口淡纳呆。食后作胀，体倦乏力，气少懒言，畏寒肢冷，面色觥白。

　　3.1.2.次症：

　　头晕眼花时作，口久不愈;

　　视物不清;

　　耳鸣耳聋;

　　脱肛。

　　3.1.3.典型舌脉：舌体肥太，质淡白苔白，脉虚或弱。

　　3.2.辨证分析《兰室秘藏》云：“五脏六腑之精气，皆禀受于脾，上贯于目。……脾虚则五脏之精气皆失所司，不能归明于目矣。”脾主升清，目赖精养，今各种原因导致脾气虚损，则清阳不升，目窍失养而五色不辨，且兼视物模糊之症;肢体失清阳之温煦，则畏寒肢冷;脾不升清，又可致胃气不降，浊邪滞留，故见腹胀食少;脑府失滋故现头晕眼花。耳鸣耳聋之症等。至于面色淡白或萎黄，口淡纳呆，食不知味，舌体肥大，舌质淡苔白，脉虚或弱等，均为脾气虚弱之象。

　　3.3.诊断要求 具备主症①、②，或具备主症①及次症的任何-一项.兼典型舌脉者.即可诊为本证。

　　4.肾阳不足证：

　　本证是指色盲因先天元阳不足所致，或色盲患者由于房事、劳役过度，或久病及肾，而致命门火衰，兼见腰膝酸软、畏寒肢冷以及性机能衰弱等主要表现者。

　　4.1.临床表现

　　4.1.1.主症：

　　视物易色;

　　腰膝酸软，畏寒肢拎。

　　4.1.2.次症：

　　面色光白，眩晕耳鸣;

　　阳密不举，遗精早泄，精冷不育;

　　大便溏或五更泄泻，小便清长，夜间尿多。

　　4.1.3.典型舌脉：舌体胖质淡苔薄白，脉沉迟或尺脉沉细。

　　4.2.辩证分析

　　目之神光属火，与身之诸阳有关。而《审视瑶函》认为其“源于命门，通于胆，发于心”可知眼的辨色功能与肾之阳气密切相关。若先天元阳不足，神光失于命门真火的温煦，则可无分辨五色之功。或先患色盲而仍恣意丧真元，兼有肾阳虚衰症状者，亦当属于肾阳不足之证型。脑府失于温煦，故可兼见眩晕耳鸣;肾阳不足则阴寒盛，故于五更阳气未复，阴气盛极之时，可生泄泻;肾阳不足。封藏失职，膀胱不约，故可兼小便清长或夜尿频多;肾阳不足则面色光自，腰膝酸软，畏寒肢冷，久婚不育，或阳痿早泄。舌淡苔白，尺脉沉细或沉迟.均为肾阳不足，命门火衰之象。

　　4.3.诊断要求 且备主症①、②，或具备主症①及次症之两项，且兼典型舌脉者，即可诊为本证。

　　5.肾精不足证：

　　本证是指色盲因先天真精不足所致，或色盲患者由于淫房事过频、劳役过度、久病失养而耗伤阴精，出现耳鸣眩晕、腰膝酸软、遗精、不育等肾精不足症状者。

　　5.1.临床表现

　　5.1.1.主症：

　　视物易色;

　　头晕，耳鸣.视昏。腰膝酸软。

　　5.1.2.次症：

　　形体消瘦，神疲乏力，发脱齿摇;

　　遗精，阳痿;

　　小儿发育迟缓，骨骼痿弱，智力和动作迟钝。

　　5.1.3.典型舌脉;舌淡红苔薄白，脉沉细。

　　5.2.辨证分析

　　肾主骨髓，脑为髓海，月系与脑相连，所以眼的视物辨色功能与肾精的关系极为密切。另据眼科的五轮学说，色盲当属水轮疾患，水轮在脏属肾，所以色盲之发病亦可贲之于肾精不足。肾精不足，神光失养，故可失去分辨五色之功。肾精又是小儿生长发育的必要物质，所以儿童色盲合并发育迟缓、骨骼痿弱，或智力和动作迟钝者，往往是元精不足所致。至于成人患者兼见头晕、耳鸣、遗精、阳痿，腰膝酸软等症，以及形瘦目眩、神疲乏力、发脱齿摇、舌淡红、苔薄白、脉细无力等，均为肾精不足之征。

　　5.3.诊断要求 具备主症①、②，或兼次症任～项者，均可确定本证诊断。