健康|尘螨过敏，如何选择脱敏疗法？

尘螨是一类与人类过敏性疾病密切相关的微小节肢生物。它“生活”在床上用品、地毯和其他柔软的物品上。尘螨的分泌物及死亡后的碎片为主要过敏原。在哮喘、过敏性鼻炎患儿中，屋尘螨皮试阳性率高达70%。患儿可出现瘙痒性皮疹、喘息、气促、呼吸困难、鼻痒、流涕、喷嚏、眼痒、眼结膜红肿等症状或体征。

如何检测尘螨过敏

过敏性疾病是由免疫失衡等因素综合引起的。临床上可通过过敏原检测了解患者的过敏状况，目前的检测方法有皮肤点刺试验、斑贴试验和体外试验，比较常用的是皮肤点刺试验和体外试验。

皮肤点刺试验采用一次性点刺针，选择过敏原提取液在左前臂掌侧皮肤进行点刺，30分钟后观察并记录皮肤反应。以风团面积的比值来确定其反应级别，无反应用（-）表示，其他级别分别用（+）（++）（+++）（++++）表示。体外试验主要检测血清中过敏原特异性免疫球蛋白E（sIgE）浓度。过敏强度与过敏原测定值分级有关，级别越高，过敏状况可能越明显。

脱敏疗法，并非人人可用

脱敏疗法又称为特异性免疫治疗，是针对过敏性疾病最直接的病因治疗。脱敏疗法的基本步骤如下：首先，将变应原（即致敏物、抗原）制成变应原提取液，并配制成各种不同浓度的制剂；其次，经反复注射、舌下含服或其他途径，让患者反复接触变应原，剂量由小到大，浓度由低到高；最后，达到维持剂量后，维持足够的疗程，从而提高患者对相关变应原的耐受性。治疗目的是当患者再次接触此种变应原时，过敏现象会减轻或不再产生过敏现象。

已确定为尘螨引起的过敏性鼻炎、过敏性哮喘、过敏性结膜炎和过敏性皮疹等患儿可以尝试脱敏疗法。因为患儿病程短，未发生不可逆性的气道损伤，且儿童的免疫系统发育尚不完善、可塑性较强，所以在儿童早期进行脱敏治疗有可能达到治愈的目的。

需要注意的是，脱敏疗法可能会激发个别患儿病情加重，故以下情况不建议进行脱敏治疗：重度哮喘患者，因脱敏治疗可诱发急性重症发作；正患其他疾病且病情不稳定者；变应原难以查清者或变应原可以避免的患者。

常用的三种脱敏疗法

脱敏治疗一般需要3到6个月起效，要维持长期疗效，应该在症状消失后继续用药一段时间，总疗程一般建议为2年，疗效则可持续多年，甚至终身。

注射脱敏疗法：采用不同浓度的过敏原提取液，通过皮内注射发挥作用。初始治疗时，注射脱敏可能激发个别患儿的严重过敏反应，患儿对长期注射依从性差，注射疼痛会带来一些痛苦。

舌下含服制剂：它的有效率同注射制剂，对儿童的疗效优于成人，治疗成人的有效率达70%，儿童可达80%。用患儿能适应的小剂量每日给药（将脱敏滴剂滴于舌下，使其慢慢吸收，1到3分钟后咽下），逐渐增大剂量，达到维持水平后持续足够时间，以提高患者的耐受程度。此方法的突出优点是药物使用和携带方便，可在家中服用，通常不会产生过敏性休克等严重不良反应，极少数患者有轻度皮疹或腹泻，停止治疗或减量即可恢复。

纳米脱敏治疗（贴剂）：通过皮肤渗透进入体内。机体在这些抗原的长期连续刺激下逐渐产生免疫耐受，再接触过敏原将不产生反应，达到机体完全脱敏的目的。