学习伤寒的根本在于六经八纲整体辨证观

本 期 导 读

仲景认为，人体疾病可以用六经八纲辨证施治。何谓六经八纲？六经是太阳、少阳、阳明、少阴、厥阴、太阴，八纲是阴阳、表里、寒热、虚实。

中医的五个不传之秘

欲做中医，首先要明白中医的五个不传之秘。

一是要辨证论治。中医是整体辨证，具体来说是从六经八纲辨证，是差异化治病。

对于每个病人，医生首要做的就是从六经八纲辨证，分清属于哪一经哪一纲的病。胡希恕老先生认为辨证是中医的尖端的尖端，是最高级别的学问。

二是要弄通组方，伤寒论中有112个方子，这些方子的组成为什么是这样组成的，要精思善转。

三是要弄通药量比例，组方在量上的科学性经过当代学人的科学研究，已经得到了初步的认可，药量比例是中医疗效的最大秘密。

四是要掌握煎煮方法和饮用方法，煎煮和饮用是中医疗效的另外一个重要秘密。

五是要掌握常用药物的药性和使用方法。

《伤寒论》的重要性

中医为什么自近代以来，屡遭人们唾弃，最根本的原因就是中医缺乏快速和足够的疗效。

为什么会缺乏良好的疗效？其原因就是，第一在一定程度上抛弃了《伤寒论》，认为《伤寒论》只能治疗外感，不能治疗内病和杂病，抛弃了《伤寒论》六经八纲这一套科学的临床诊断大法，而代之以殊乖大旨的其他理论，从而走上了一条众说纷纭、莫衷一是的歧路；

现在中医学院培养出来的学生，甚至是研究生为什么不会用中医诊断？这也是因为我们使用的教材有问题，抛弃了伤寒论中的经典大法，而代之以错乱悖谬的拼盘大法。指导思想既乖，自然是缘木求鱼，南辕北辙了。

第二因为度量衡制度的改变，人们错误地认识了伤寒论原书中的药量，用药量极其小于原量，造成了原来可以「一剂知二剂已」的效果变成了现在需要数十剂方能有效的糟糕现状。

所以中医没有错，错的是我们从业医者。大家不要埋怨不己知，而是要反思自己为什么不能做到「一剂知二剂已」。我们做好了这个，那么，中医还要不要存在和发展就不是一个问题了。

六经八纲

仲景认为，人体疾病可以概括分为六经八纲之病。何谓六经八纲？六经是太阳、少阳、阳明、少阴、厥阴、太阴，八纲是阴阳、表里、寒热、虚实。

古人认为，世界万事万物皆可分为阴阳，一身亦可分为阴阳。仲景认为，人体有三阳病，三阴病。三阳从表到里分别是太阳、少阳、阳明；太阳是表，阳明是里，少阳是半表半里。三阴从表到里分别是少阴、厥阴、太阴，少阴是表，太阴是里，厥阴是半表半里。

三阳有三阳的系列病证，三阴有三阴的系列病证。疾病的一般传变规律是由阳及阴，由表入里，病情是逐渐加重的，反之则反。

八纲是阴阳、表里、寒热、虚实。阴阳是辨其大纲，表里是辨其病位，寒热是辨其病邪性质，虚实是辨其体质。需要注意的是，仲景所谓的六经并非经络名称。

三阳病一般病人体质都比较好，不容易传变到三阴上。三阴病一般体质都比较弱，慢性病比较多。有一种说法是三阳病死不了人，三阴病难治愈。

这种说法虽然有一定道理，但是三阳病的阳明病如果是急性病，如果治疗不及时或者治疗方法不对，同样会死人的，因为阳明大热，将体内的体液全部耗干了，造成三阳三阴同病，多脏器衰竭而死。

三阴病只要治疗得法，饮食讲究规律，同样可以药到病除。至于人到了老年，由盛而衰，由三阳病转入三阴病，这是生理规律使然，纵然神仙也是没有办法的。

作为医生，遇到病人，首先就要进行辨证，属于六经病的哪一经或者哪几经病，属于八纲中的哪一纲或者哪几纲病。没有这样的功夫，就不要给人看病，看也是瞎看，纯粹是蒙的。这也是胡希恕老先生一再谆谆教诲的辨证是尖端中的尖端。

实际上，没有什么神秘之处，如果说中医也有过三关的话，那么六经八纲辨证就是过三关的第一关，任何一个中医业医者都应该过这一关。