肥胖是病，确实得治！柳叶刀整理了肥胖、超重的管理方式
近年来，由于人们生活水平的提高，肥胖人群也越来越多。据统计，目前全球大约有30亿人超重或有肥胖症。肥胖并不单纯是美观的问题，它更是一种危害健康的疾病。
我国的肥胖现状同样不容乐观，调查数据显示，我国成人肥胖超过50%，6-17岁的儿童青少年大约有20%，甚至6岁以下儿童都有10%左右。
超重肥胖的上升速度快、全人群都受很大影响，这一现状而言表明，肥胖已经成为我国重大的公共卫生问题。为减轻肥胖影响，改善人们健康状况，重视肥胖，及时治疗非常重要。
怎么评估自己有没有超重或者肥胖症呢？
很简单，计算一下体重指数
BMI=体重（kg）÷身高（米）的平方
BMI 24.0-27.9kg/m²判定为超重
BMI ≥28kg/m²判定为肥胖
肥胖和超重的危害要警惕
你知道吗？
肥胖本身并不可怕
可怕的是肥胖带来的一系列并发症
研究数据显示，超重和肥胖与高血压、T2DM、冠心病、脑卒中和多种肿瘤（如乳腺癌、结直肠癌、子宫内膜癌、肝癌、卵巢癌和胰腺癌）等的风险增高相关。
其中，男性BMI增加5 kg/m²，食道癌、甲状腺癌、胰腺癌、结直肠癌和肾癌风险分别增加52%、33%、43%、24%与24%；女性BMI每增加5 kg/m²则与子宫内膜癌、胆囊癌、食道癌和肾癌分别增加59%、59%、51%与34%密切相关。
BMI每增加5 kg/m²不同癌症部位的风险变化。Lancet. 2008 Feb 16;371(9612):569-78.
肥胖和超重的管理
肥胖引发的健康隐患很多，积极应对肥胖问题，及时管理，才能把肥胖对健康的影响降到最低。
生活方式干预：对于肥胖和超重患者来说，生活方式干预是一线治疗方法，主要通过控制饮食、增加体力活动等进行综合干预。
药物治疗：欧美国家主要是选择药物治疗，而GLP-1是非常有前景的药物。
利拉鲁肽
每日1次利拉鲁肽3.0mg在随访56周时平均下降8.4kg。分别有63.2%、33.1%的患者体重下降≥5%与10%。
索马鲁肽
索马鲁肽STEP项目在全球范围内开展的4项3期临床试验结果先后在四大医学期刊（2次NEJM、2次JAMA、1次Lancet）“捷报频传”——无论受试者是否存在T2DM，再68周的干预中，每周一次索马鲁肽2.4mg能获得更具有临床意义的减重效果。随访68周时平均减重17kg，超过一半的患者体重减轻超过15%，接近1/3的患者体重减轻超过20%。
同时，合并T2DM的肥胖患者使用索马鲁肽治疗有84.1%的参与者在接受治疗68周之后HbA1c水平达到正常水平。更令人欣慰的是，索马鲁肽能获得长期、持续（不耐药）的效果，且每周仅需一次给药。
随访期间，索马鲁肽组（深色线）与对照组（浅色线）参与者体重变化。
减重手术：目前最有效的减肥方式
对于重度肥胖患者来说，减重手术是唯一能实现短期和长期持续减重、改善并发症、降低死亡率和提高生活质量的干预措施。
减重代谢手术：治疗肥胖和代谢疾病的一种新型手术方法。通过微创的方式，改变消化道的容积和消化道途径，进而改变患者的食物摄入量和食物吸收方式，以达到减重和调节内分泌的目的。
例如：体重超标、高血压、高血脂、糖尿病、多囊卵巢综合征、睡眠呼吸暂停综合征等症状。
腹腔镜胃袖状切除术
腹腔镜胃旁路术
虽然之前大家关于减重手术对于长期死亡率、预期寿命的影响比较担忧，但是最新的研究数据表面，减肥手术能够胃肥胖患者降低49.2%的死亡危险率，还可以增加6.1年的中位预期寿命。
无论患者是否合并T2DM，通过代谢手术都能降低全因死亡率，但T2DM患者治疗获益要大得多——全因死亡率降低59.1%，中位预期寿命延长9.3年。
减重手术建议
单纯肥胖病人手术适应证：
BMI≥ 37.5，建议积极手术；
32.5≤BMI<37.5，推荐手术；
27.5≤ BMI<32.5，综合评估后酌情手术。
2型糖尿病人手术适应证:
BMI≥32.5，建议积极手术；
27.5≤BMI<32.5，推荐手术；
25≤BMI<27.5，综合评估后酌情手术。
虽然目前我国肥胖问题日益严峻，而饮食结构的调整、久坐缺少运动的生活方式也给我们身体增加了负担，但是随着医学技术的进步发展，现在的减肥药物、减重手术都能更好的改善肥胖患者的健康状态，降低长期死亡率，延长预期寿命。