“哈士奇理论”在中医学中的应用
养过哈士奇的朋友都知道，这种狗天生好动，如果达不到一天运动量，必定在家里拆家，所以最好的解决办法并不是把它吊起来打一顿，而是每天骑着摩托车出门溜它，任由它撒泼打滚，直到最后它自己玩累了，回家自然就老实了。
这个理论我把它取名叫“哈士奇理论”。这个玩意怎么在中医学中应用呢？请看黄煌老师一个例子：
一个读高中的小伙子，时常甩头晃肩，无法自控，非常自卑，其个头180cm以上，长的是虎背熊腰，先用柴胡加龙骨牡蛎汤，温胆汤，效果是有，但不明显。再三考虑，患者肤色偏暗，性格不活跃，而且睡眠也很好，既然用清热镇静无效，那干脆反其道行之，用发散剂，让他兴奋一下看看，于是用麻黄附子细辛汤加大黄、甘草、生姜、大枣，并送服自制定风胶囊（半夏、天麻、全蝎、蜈蚣），竟然顽疾得愈。
没有充分的兴奋，就没有充分的抑制，这种治病思路非常巧妙。郝万山老师曾用麻黄附子细辛汤治疗晚上精神睡不着觉，但白天却困得狠的失眠证，麻黄附子细辛汤本身是个亢奋剂，却能用于失眠，也正是这个道理。在失眠疗法中，有些学者强调白天可以增加运动量，减少午睡时间，以改善晚上睡眠质量。
水痘这个病初期都要使用发散药物，其痘发的越多，愈后越好，也有异曲同工之妙。
所以如果用压抑疾病的药物，无法取效的，可以考虑这种欲擒故纵之法，颇有趣味。
对于胃下垂的患者，我用“黄芪建中汤”和“白术附子汤”轮服日一剂，效果也很好。我诊治胃下垂的体会是：建中也好，补中也好，没有肾阳，这个中是建不起来的。我记得清代的一位名医曾说过：“肾阳虚者，服补中益气汤易拔其本也。”我曾治过因服用补中益气汤后严重短气的肾阳虚患者，我是用“旋覆代赭汤”抢救过来的。
怎样预防这个问题呢？
我一般用补中益气汤加二钱附子治之，以免去这个弊端。特别是尺脉沉细严重的患者，不能使用补中益气汤，如果中气虚需要用此方时，必须加二钱附子。补中益气汤本身不是“气管子”，它不能直接提供气，它是动员你机体自身的阳气，动员你自己的肾气来补中气。如同补血，西医使用的是维生素B12、叶酸，中医使用的补血方剂中亦没有猪血、羊血等血制品，因为动物的血其成分主要是蛋白质，服后并不能起到“以血补血”的作用。同理，服补中益气汤后不可能使中气马上就充足了，它主要是激活或动员机体的肾气来补中气，这才是补中益气的意思。
补中益气汤为李东垣治疗气虚下陷之方，尊内经“陷者举之”之意。现代常用来治疗由气虚所致的胃下垂、子宫下垂、脱肛等疾病，往往临床当中，不管医生还是患者，都把这个当作下垂疾病的常用方药。然而，中医讲究阴阳，凡病皆有虚实，如果不加辨证，一见下垂，就处以补中益气之方，非明智之举。今就笔者最近所见病例以阐述之。
病例一：
杨某，女，29岁，2018年4月10日就诊。
自诉反酸、恶心、呕吐、食欲不振2年，经县人民医院行胃镜检查，诊断为慢性胃炎、胃下垂。处以胃病三联药及补中益气丸，服后不减反重，更增食欲不振，胀满之感，经同村介绍于笔者。
刻诊：面色萎黄，语声低微。舌苔黄腻，左部脉弦滑，右部无力。
辨证：中虚气滞。
处方：温胆汤加味。
姜半夏10g，陈皮15g，茯苓10g，公英30g，竹茹10g，连翘20g，天花粉15g，薏米仁30g，干姜10g，青、陈皮各5g，佛手5g，代赭石5g，太子参10g，山药15g，大黄6g，麦芽30g，扁豆15g，鸡内金15g。5付，水煎服。
二诊：服用之后，觉胀满减轻，原方稍微加减继续服用。
病例二：
侯某，男，72岁，2018年4月25日初诊。
脱肛两年有余，痛苦不堪。补中益气丸服用一年有余，效果不显。又服用中药，同村老中医予以张锡纯升陷汤，亦无明显减轻。患者愁容满面。经人介绍，就诊于笔者。
刻诊：二便正常，食欲正常。舌苔胖大微黄，舌下脉络怒张。脉洪有力。问其口喝否，答曰，渴甚也。此实证也，盖作虚证治之。
辨证：湿阻气滞
处方：温胆汤合白虎汤加味
姜半夏10g，陈皮10g，佛手15g，石膏20g，知母15g，栀子6g，天花粉15g，连翘20g，枳壳10g，黄芩10g，麦芽15g，扁豆15g，鸡内金15g， 葛根10g，薏米仁30g。5付，水煎服。
二诊：下垂之证稍轻，口渴减。继续服用。
以上两例，都是下垂之病误作虚证治之，南辕北辙，岂能取效？盖中医治病，无论何病，皆须把握虚实，下垂虚证固然不少，实证也为临床所常见。为医者岂可胶柱鼓瑟，囿于一法。
笔者临床之浅见，非敢自矜，故与同道共享。
胃下垂，是指胃的位置不同程度的降低而言。引起胃下垂的原因，有先天和后天两种。先天性的，多发生在体质瘦弱、胸廓狭长的人；后天性的，多数由腹壁的紧张度发生变化所致。症状为食后腹部牵引疼痛，有饱胀压迫感，经常嗳气等。本病的确诊，还需X线钡餐检查。
处方：
黄芪一两 枳壳八钱
用法：
每日一剂，两次煎服。连服十至十五剂。
病例：
苏x x，女，六十岁。食欲不振，腹痛，消瘦，泛酸。发病半年，X线钡餐检查，胃下垂十七厘米，经服上药，间日一剂；连服十五剂，胃不痛，食欲佳，复查胃下垂十四厘米。
附：
1.此方也治疗子宫下垂。
因胃下垂和子宫下垂，中医认为均是气虚下陷造成；本方有补气升提的作用。
2.黄芪一两，可用棉花根皮三两代替。
“法于往古，验于来今”。这不失为古今医家取得成就的经验之谈。由于时代的变迁和科学技术的发展进步，在对疾病的认识和命名上，现代与古代有着较大的差异。这就要求我们在学习古代医学文献和辑录前人经验的时候，要悉心体察，才能做到古为今用，有助于祖国医学的继承和发扬。
宋代医学家许叔微，在他的名著《普济本事方·卷三·风痰停饮痰癖咳嗽门》中，记述了他用单味苍术治疗“癖囊”的经验。
许氏年轻时因勤奋好学，经常读书写作到深更半夜。他习惯于向左侧伏案写字，因此饮食多偏坠于左边。每当深夜感到困乏时，又常常要饮酒提神。上床后喜欢向左侧睡。初起感觉无殊，三五年后，渐渐感到酒从左边而下，漉漉有声，伴有胁痛，食量显减，十数天内定要呕吐酸苦水数升。
许氏自己揣度病情，认为已成“癖囊”之疾，如潦水之窠臼，清者可行，浊者停蓄。不如采用燥脾以胜湿，崇土以填窠的方法，摒弃了通常应用的补、利药物，单服一味苍术。
经过三个月的治疗，病症果然消除。自此一直坚持服药数年，不吐不呕，胸膈宽畅。饮啖和从前健康的时候一样。而且头晕目眩的症状也消失了，在灯下能书写很小的字。许氏认为这都是苍术的功量。
许氏所言之“癖囊”为何病？从其记述的主要症状分析，主要有饮食不易运化，食后即呈饱胀，或见嗳气，或伴泛酸，少动好静，餐后喜卧，口干而不喜多饮。
此症与今时之胃下垂病颇为相似。为什么单味苍术能够治好此病呢？因许氏所患疾病的病机，系气失宣畅，痰饮水气久聚不散，停蓄胃腑所致，故采用温化痰饮，健脾燥湿之苍术后获效。
那么，单味苍术能否用于治疗其他之胃下垂呢？金明渊老师说得好：“要使医学不断发展，一定要法于往古，融会新知，验于来今”。
在金老的指导下，余仿照许氏原意，给胃下垂病人服用单味苍术，每日15~20克，煎汤或用沸水浸泡，少量频饮，如啜香茗，连服一至三个月，不少病人竟获良效，可见许氏之说不假。
茅苍术辛苦温，入脾、胃二经，为燥湿健脾、解郁辟秽之要药。
朱师受许叔微用苍术丸治“膈中停饮……，已成癖囊”之启示，遂用苍术饮治胃下垂，竟效如桴鼓。
朱师认为，《本事方》所云“脾土也，恶湿，而水则流湿，莫若燥脾以胜湿，崇土以填窠臼，则疾当去矣。于是悉屏诸药，一味服苍术，三月而疾除”确有至理。盖脾虚之证，运化失健，势必挟湿，湿浊不得泄化，清气岂能上升。而胃下垂多属脾虚中气下陷之候，故恒嘱患者每日以苍术20克泡茶饮服。服后并无伤阴化燥之弊，盖以其能助脾散精也。
【案例1】
孙XX，男，33岁，干部。1979年1月25日初诊。
宿有胃疾，形体瘦长，肢乏神疲，得食脘痛，且感坠胀，漉漉有声，平卧稍舒。
消化道钡餐透视：胃下垂，胃小弯在髂嵴连线下11厘米。苔薄舌淡，脉象细软。
证属脾气虚弱，中气下陷，治宜健脾益气，升阳举陷。
处方：
1.苍术20克，10包，每日1包，泡茶饮服。
2.炙黄芪10克，淮山药30克，炒白术15克，陈皮6克，炙升麻、柴胡（各）5克，茯苓12克，炒白芍12克，炙甘草5克。10剂。
1979年2月1日：药后自觉脘部稍舒，精神亦振，纳谷渐馨，余无特殊，苔薄脉细。
药既获效，率由旧章。
上方继服10剂，嗣即单服苍术50剂后，诸恙均除，消化道钡餐透视：胃小弯在髂嵴连线下3厘米。
【案例2】
秦XX，女，62岁，家庭妇女。1980年8月2日初诊。
恙延半载，脘腹坠胀，纳减便艰。消化道钡餐透视：胃下垂在髂嵴连线下7厘米。苔薄舌红，脉象细弦。
证属中虚气滞，胃阴不足。治宜补中行气，兼益胃阴。
处方：苍术20克，10包，每日1包，泡茶饮服。
炙黄芪15克，淮山药30克，川石斛12克，炙鸡金10克，刺猬皮10克，火麻仁12克，甘草5克。10剂。
共服药45剂，症情平复。消化道钡餐透视：胃小弯在髂蹐连线下2厘米。
胃下垂以中气下陷者为多，故诸医多以补气升阳的补中益气汤治之。如脾虚日久，致成虚寒，水饮阻滞者，若予补气升阳，非但脾胃升降之序不得复，而且升之不升，降之不降，病难得解，法宜温补脾肾之阳，化水饮以治。
余常用淡附片9~30g、炒白术9~15g、焦艾叶12~30g、小茴香9~12g，水煎服，屡见效应。
如患者阎某，男，35岁，胃下垂，胃大弯低于髂棘连线12cm，胃张力及蠕动显著减弱，胃镜下示慢性肥厚性胃炎。几年前医以补中益气汤治之，不效。察审其证，饭后脘痛腹胀，疲乏无力，四末欠温，纳谷不香，大便溏泄，腰膝酸软，气短心悸，舌质淡白，舌苔白腻，此乃脾肾阳虚、水饮不化所致，若按补中益气以扶阳升陷何能取效。法宜温补脾肾之阳，以化水饮，数剂症减’，50剂后诸症消失，X线复查，胃位置正常，胃张力及蠕动良好。
蒋某某，男，71岁，1981年7月26日诊。患者胃疾日久，确诊为胃下垂，经中西药物治疗，未见显效。
诊时神疲形瘦，面黄纳呆，食后脘腹痞胀作呕，自觉胃脘沉坠，舌淡苔薄，脉弱无力。
肖老谓之脾胃虚弱，中气下陷，治之宜补中益气，提胃举陷。
采用双侧滑肉门透梁门针法：取3寸毫针从滑肉门向梁门透刺，施捻转泻法。并且根据脉证，配以直刺水突，平补平泻；艾条灸中脘、气海。
2次针后，自觉食后胃部沉坠感减轻，呕恶消失；又治4次，胃纳渐增，脘腹得舒；经治1月，症告痊愈。越2年随访，未见复发。
按：脾为仓廪之官，胃为水谷之海，同属气血生化之源。素患胃疾，脾虚胃弱，气血渐少，气少不足以鼓动，血少不足以滋养，中气渐陷于下，诸症迭出。
取用滑肉门透梁门，以调节阳明之经气，加强腹壁收缩，鼓舞胃气，升提中气，胃强则脾虚自愈；继灸中脘、气海，暖胃健脾，益气补中；配以水突针之，“下病上取”，利咽膈而提气。如此治疗脾胃得健，气血渐旺，中气上举而获效。