二甲双胍联合这几种药物，降糖效果翻倍

二甲双胍联合这几种药物，降糖效果翻倍

防治二型糖尿病的一线用药当属二甲双胍，这种药物通过提高胰岛素的敏感性、减少肝糖原输出来降低葡萄糖水平。但不是所有得糖尿病的人吃了二甲双胍，血糖就能达标。

多个国家和国家的权威指南中都明确指出，二甲双胍可与其他的降糖药联合使用，并且是联合用药中的基础药物。

常见的联合用药方案如下：

第一、二甲双胍+磺脲类

常见药物：格列美脲、格列本脲、格列齐特等。

优点：磺脲类药物与二甲双胍互补，联合用药既能促进胰岛素分泌、提高胰岛素敏感性，还能降低肝糖原输出，显著降糖，磺脲类药物引起的体重增加还可被二甲双胍抵消掉。

注意事项：老年人或者胰岛功能非常差的患者不适用，容易引起低血糖。建议胰岛功能较好、年轻的2型糖尿病患者用。

第二、二甲双胍+α-糖苷酶抑制剂

常见药物：米格列醇、阿卡波糖。

优点：α-糖苷酶抑制剂能明显降低餐后血糖，不容易引起低血糖。与二甲双胍联用，可同时改善空腹血糖和餐后血糖。

注意事项：腹胀、排气等胃肠道不良反应可能会增加。

第三、二甲双胍+噻唑烷二酮类药物（TZDs）

常见药物：罗格列酮、吡格列酮。

优点：TZDs能够提高靶细胞对胰岛素的敏感性，与二甲双胍联用，胰岛素敏感性可显著提高。

注意事项：TZDs会增加心衰、骨折风险，因此有心衰、骨折或者严重骨质疏松的患者禁用本联合用药方案。

第四、二甲双胍+格列奈类药物

常见药物：瑞格列奈、米格列奈、那格列奈等。

优点：格列奈类药物也是促胰岛素分泌剂，能够明显降低餐后血糖，与磺脲类药物比，低血糖风险要低得多，而且肾功能不全的患者可用。联合用药，可同时改善患者的空腹血糖和餐后血糖。

注意事项：格列奈类药物避免超剂量服用，否则会升高低血糖风险。