一文辨弄懂三阳病

一文辨弄懂三阳病

小编导读

仲景的《伤寒论》是中医经典之一，学习中医需熟知《伤寒论》，本书以六经辨证为纲，详述了太阳病、阳明病、少阳病、太阴病、少阴病、厥阴病的基本情况、治法、方药等。其中，太阳、阳明、少阳为三阳，三阳为病是怎样的呢？跟着这篇文章的总结来学习一下吧——

一、太阳病基本属性

病位（病邪反应的部位）：太阳病是三阳之表病（证）系统，病邪所反应的病位为三阳之表，表指的是人体肌腠皮毛、四肢百骸及上焦。

不论是外邪袭表、束表，还是内伤病证变化而症状反映于表位，病机属于阳热脉证的病证，皆从太阳表证来论治。

病性（病理属性）：太阳病（证）性质属于热。此“热”为“阳”的属性，所以称太阳病为表阳热病，这个热指的是太阳的卫气津液充足（正气盛）趋表抗邪，而不是阳明的邪热盛。

病态（病理状态）：属于在表的实证。此“实”，是卫气津液聚集抗邪，正邪充实或相对充实、交争较剧的证候表现。

太阳病提纲证：《伤寒论》第1条：“太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。”

太阳病特征：主表而统营卫（津）。证见恶风或恶寒发热，有汗或无汗，头项强痛，身痛、腰痛、骨节疼痛等症状。

太阳病病机：外邪犯表（或无外邪而内伤证变反应于表），营卫失和。

太阳病核心病机：卫表郁滞。

太阳病治法：辛温解表，汗法。

二、阳明病基本属性

病位：阳明病病位是三阳之里，病邪所反应的病位为三阳之里，里指的是“胃家”，即人体的胃（肠）系统。胡希恕先生说：“阳明病，即里阳证，病邪充实于胃肠。”（《胡希恕讲伤寒杂病论》）

“胃家”的含义有二：

一是泛指胃肠。《灵枢·本输》篇说：“大肠、小肠，皆属于胃。”由此可知，古人将运化食物的整个系统统称为“胃家”。

二是指五脏六腑的“腑”。腑包括胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦。

“腑”，还当涵盖“奇恒之腑”，即脑、髓、骨、脉、胆、女子胞。特别是“奇恒之腑”中的脑、髓与阳明病的关系密切。

脑，又名“髓海”，居于头颅内。《灵枢·海论》说：“脑为髓之海。”《素问·五脏生成》说：“诸髓者，皆属于脑。”李时珍在《本草纲目》中说：“脑为元神之府。”这些都说明脑是精髓和神明汇聚生发之所，支配神经意识思维活动。

阳明病承气汤证中的“谵语”“发不识人，循衣摸床，惕而不安，微喘直视”，以及桃核承气汤证中的“其人如狂”等证候，都与阳明热盛，脑之元神意识不清有关。

病性：阳明病（证）性质属于热，为“阳”的属性，所以称阳明病为里阳热病，这个热指的是阳明的邪热内盛。

病态：属于在里的实证。此“实”为邪实，是里热津伤燥结，出现身热、汗自出、不恶寒反恶热的阳明外证，或燥烦满实大便难等阳明里实证。

阳明病提纲证：《伤寒论》第180条：“阳明之为病，胃家实是也。”

阳明病特征：主胃家而统气津。

阳明病病机：里热亢盛，热盛津伤，热实内结，阻滞气机。

阳明病的核心病机：实热伤津。

阳明病治法：热者寒之，故用清法、下法。

三、少阳病基本属性

病位：少阳病为半表半里阳病（证）。病邪所反应的病位为太阳阳明之间，太阳为表，阳明为里，少阳为半表半里，调和太阳与阳明，其证属于“半在里半在外”（《伤寒论》第148条）的阳证。

病性：属于半寒热偏于热。寒热往来，休作有时。

病态：属于半虚实而偏于实。少阳病主要是外感病（证）或内伤杂病（证）发展变化或传变过程中呈现的一种里热不太盛，正气不太虚的格局。

少阳病提纲证：《伤寒论》第263条：“少阳之为病，口苦，咽干，目眩也。”

少阳病特征：主胃气、表里、三焦而统气津。立极于胃气，处主腠理，内主三焦，正邪分争于半表半里。证见口苦，咽干，目眩。往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕。脉弦细。

少阳病病机：表里、三焦胃气不和，气机不利。

少阳病的核心病机：胃气不和，津液不布而表里、三焦气机不利。

少阳病治法：和法。