獭尾肝超声诊断 2024-04-26 07:29:22 肝脏先天性形态变异很多,以肝左叶变异最常见。当肝左叶向左后方的突起形态类似于水獭的尾巴,或者类似于大象的鼻子,把此类变异称作“獭尾肝”(beaver tail liver)、象鼻肝、或者包围肝,此类变异是临床中多见的肝脏正常变异。发生机制:出生前,肝脏营养靠脐静脉输送。脐静脉在左叶间裂处向右自然弯曲与门静脉连接,同时营养左右肝叶。出生后,肝脏营养靠肝动脉、门静脉输送,脐静脉闭合,肝内血管合并、退化,数目减少,门静脉主干与其左支的夹角成锐角,致使左肝供血、生长发育均不及右叶,左外叶后部肝组织逐渐退化,遗留的残迹称为肝纤维附件或肝纤维垂,其内可有少许肝组织和迷走肝管,若其内仍有完整肝组织,形成的肝叶就是獭尾肝,见于5%成人。超声表现 :①肝左外缘向左后方延长、弯曲,尖端超过腋中线,包绕部分脾脏;②延长部分肝组织与正常左外叶血管相连,与其余肝组织密度相同③左叶间裂位于椎体右缘右侧(提示獭尾肝只与左外叶有关,而不是整个左肝叶增大);④延长部分与左外叶连接处可相对狭窄。上述4项诊断标准中,① ,②,③项为必备条件,④为辅助条件。病例1: 病例2: (病例出自:西宁市第一人民医院超声科)鉴别诊断:獭尾肝要与肝硬化、残脾、副脾代偿性增大、脾肿瘤、分叶脾及脾周血肿等鉴别。(1)獭尾肝与肝硬化时增大的肝左叶鉴別:肝硬化增大的肝左叶一般为肝左叶弥漫性增大,还保留有肝左叶的楔形形态,还有肝缘圆钝、肝右叶相对萎缩,肝裂增宽,第一肝门向右后方移位、肝硬化结节、脾大、腹水等肝硬化其他声像表现,而獭尾肝有相对狭窄段,该狭窄段呈尾巴或象鼻样改变与左肝外叶相连;(2)獭尾肝与残脾及副脾代偿性肥大鉴别:一般手术后脾残留可能性较小,除非脾脏呈分叶状改变,残留部分分叶脾;残脾和副脾代偿性增大时,其内实质增多,一般呈结节样改变,呈圆形或者卵圆形,而且与肝脏无血管连续性,而獭尾肝形态细长,如同尾巴或象鼻样,与左肝相连;(3)獭尾肝与脾肿瘤鉴別:脾肿瘤一般有肿瘤病史,而且脾肿瘤形态多呈圆形,椭圆形及不规则形,肿块位于脾实质内,与肝脏无连续性;而獭尾肝位于脾实质轮廓之外,与左肝外叶相连;(4)獭尾肝与分叶脾鉴別:分叶脾一般各分叶之间实质回声相仿,而且各分叶之间的血供通过脾动脉供血,与左肝之间无血管连续性, 而獭尾肝回声与左肝相仿,是通过左肝供血,与肝组织有血管连续性,这正是超声连续扫查的优点;(5)獭尾肝与脾周血肿鉴別:脾周围血肿也呈新月形或尾巴样改变,但血肿无明显血流信号,而獭尾肝有血流信号,与左肝相连。(参考自汪越澄、王友军等几位老师的:獭尾肝的超声诊断与鉴别诊断)课程推荐—— 赞 (0) 相关推荐 早读 | 超声检查,14张图教你鉴别诊断肝癌! 原发性肝癌起病隐匿,早期缺乏典型症状.甚至有的患者肝癌已属晚期,但症状仍不明显.经AFP普查检出的早期病例可无任何症状和体征,称为亚临床肝癌.有症状而自行就诊患者多属于中晚期,常有肝区疼痛.食欲减退. ... 李逵还是李鬼,造影来辨--肝脏超声造影(一) 每天一个超声知识点! 大家都知道,我国是乙肝大国,据统计,全世界每年新增的肝癌患者一半都在我国,而早期发现小肝癌对患者的治疗极为重要.肝脏的超声扫查,是每个超人的必备技能. 但是,会扫查不等于会诊断, ... 肝脏超声 | 中晚期肝硬化的超声诊断 欢迎加入 超声技术与诊断 喜欢本文,请在文末点击"在看"支持我们 肝硬化是常见的一种肝脏疾病,属于慢性肝病发展的晚期阶段,起病隐匿,病程发展缓慢,晚期以肝功能减退和门静 ... 【微课堂】之肝细胞癌的超声诊断 病例讨论之肝脏占位答案:肝细胞癌 1.该患者感染性疾病标志物显示:乙肝阳性. 2.肿瘤标记物显示:AFP--70.3 ng/ml. 3.超声显示肝右叶巨大包块,间隔20天复查未见明显变化. 综合以上, ... 肝脏超声 | 肝囊肿的超声诊断 喜欢本文,请在文末点击"在看"支持我们 肝囊肿是超声检查中最常见的肝脏病变之一,也是每个超声初学者最先认识的疾病之一,因此对于它的超声诊断也尤为容易.根据肝脏内囊肿 ... 干货总结:獭尾肝超声诊断 来源:即时超声 编辑:小超人 肝脏先天性形态变异很多,以肝左叶变异最常见.当肝左叶向左后方的突起形态类似于水獭的尾巴,或者类似于大象的鼻子,把此类变异称作"獭尾肝"(beaver ... 一文读懂肝囊肿的超声诊断诊断要点 每天一个超声点! 肝脏,有着人体将军的称号,人们经常说"养肝就是养命",足可以看出肝脏与人体健康的密切关系. 身为超声科医生,为病人进行肝脏超声检查时,出现频率最高的一个疾病名称就 ... 脂肪肝的超声诊断与分析解读 编辑:小超人 在正常情况下,肝脏中脂肪含量不会超过肝脏总重量的4%至5%,如果因为肥胖.营养失调等原因会打破肝脏对脂肪代谢的平衡,不断进入肝脏的脂肪得不到有效地处理而积压在肝细胞中,当肝内脂肪含量超过 ... 脂肪肝的超声诊断 在正常情况下,肝脏中脂肪含量不会超过肝脏总重量的4%至5%,如果因为肥胖.营养失调等原因会打破肝脏对脂肪代谢的平衡,不断进入肝脏的脂肪得不到有效地处理而积压在肝细胞中,当肝内脂肪含量超过肝脏重量的5% ... 【腹部超声】肝结核的超声诊断(含病例) 先看一看下面这个病例: 现病史与既往史 患者1月余前因车祸住院治疗,期间行腹部CT示:肝右叶病灶.病程中无畏寒.发热,无恶心.厌油.呕吐,无腹痛.腹泻.腹胀,无皮肤巩膜黄染,无茶色样小便.陶土样大便便 ... 肝脓肿超声诊断理论基础 李四(化名),腹痛并发热就诊,超声诊断肝脓肿.什么是肝脓肿?超声又如何来诊断肝脓肿?我们一起来了解了解: 01 什么是肝脓肿? 肝脓肿(liverabscess) 主要的病理结果是组织的坏死.液化.肝 ... 超声诊断肝囊肿其实也未必那么简单 想必学过一段时间超声的同仁,都会诊断肝囊肿,不就是肝内无回声区吗?请先看这个病例. 肝内无回声,肝囊肿没问题吧. 再看了这两张图呢,没错,这绝对不是肝囊肿,而是门静脉瘤. 再来看一个病例,此患者体检时 ...