小儿烧伤的体象研究进展，烧烫伤心理应激障碍 1（身材总监烧烫伤弹力衣定制）
作者：伊恩·C·金 身材总监烧烫伤弹力衣定制翻译整理
摘要：儿童烧伤可导致终生毁容。随着烧伤治疗的医学和外科技术比以往任何时候都更能改善患者的生存前景，在烧伤患者的护理中，身体形象的调整越来越成为一个重要的考虑因素。理解生理和心理社会过程是这些损伤的基础是理解伤口愈合的关键。西方社会对理想化身体形象的认知对儿童和他们的家庭提出了挑战，因为他们在成长过程中会伴随并适应烧伤造成的毁容。虽然许多研究调查了烧伤成人的心理社会康复，但很少有研究考虑对烧伤儿童的影响。本文探讨了身体意象的模式，并讨论了这些模式的相关性，研究和实践中了解如何管理烧伤儿童。
关键词：烧伤，体象，儿童，小儿烧伤，伤口愈合
背景：烧伤可导致儿童终生毁容。随着复苏、愈合和重建等医学和外科技术的进步，烧伤患者比以往任何时候都有更好的生存前景。在烧伤患者的护理中，身体形象的调整越来越被认为是一个中心考虑因素。对伤口愈合的理解需要对从受伤点开始的生理和心理过程进行全面的了解。西方社会和媒体对理想身材的关注——漂亮、年轻、苗条、没有瑕疵——无处不在，对儿童及其家庭来说是一种挑战，这些儿童和家庭都是伴随着烧伤的毁容长大并适应了烧伤的毁容。应对烧伤损伤和身体形象的改变依赖于动态的心理社会和个体因素的复杂相互作用，这些因素随着时间的推移而演变和适应。虽然许多研究已经检查了成人烧伤患者的心理社会康复，但很少有人考虑到儿童烧伤患者的康复。本文探讨了身体意象的模式，并讨论了这些模式的相关性，研究和实践中了解如何管理烧伤儿童。
身体意象
自1920年Head首次将身体意象的概念描述为大脑感觉皮层组织的过去经验的统一体以来，身体意象的定义不断发展。事实上，早期关于身体意象的概念植根于神经病理学，比如认为大脑损伤会导致对自我的扭曲感知。神经学家Schilder介绍了一种生物物理方法来处理身体形象，将它定义为我们在脑海中形成的身体的画面，将心理态度与身体和社会文化感知结合起来。纽厄尔观察到，人体形象是动态的，随着年龄、情绪甚至服装的变化而变化。克鲁格对此进行了详细阐述，认为身体意象是从集体的内部和外部身体经验中获得的身份的表征。
身体意象护理模式
身体意象是“个体对自己身体的感觉和想法与其外表的结合”这一观点已被广泛理解。普莱斯的身体意象护理模式（BICM）包含三个相关要素：身体真实、身体呈现和身体理想。身体实相是身体的客观形式或表现形式，是遗传和环境影响的结果。身体呈现是指身体是如何通过穿着、变化和行为表现出来的。身体理想是指一个人在身体和功能上的表现和行为。
这三个要素的平衡对于维持普莱斯所说的令人满意的身体形象至关重要，通过这种形象，身体呈现和身体现实都会不断地、有意识地或潜意识地与身体理想进行比较。这种模型的元素性质随个性、文化和时间的变化而变化，这表明身体形象是动态的。Tagkalakis和Demiri支持这一点：当个体在现实中或表现形式上改变他们的外表时，身体形象并不一定会改变；如何根据身体理想来解释或协商这些改变是保持平衡的关键。改变的身体形象取决于所有组成部分基于个人经验和期望的适应性。
然而，普莱斯的模型并没有提供一个明确的定义，即什么是令人满意的基线身体形象，从中可以衡量积极或消极的变化。如果身体呈现、现实和理想都很低，就会达到平衡，但身体形象就不能令人满意。此外，包含相互作用元素的模型背后的许多假设没有经过经验检验。
取而代之的是主观的临床观察。事实上，除了轶事之外，没有证据支持这些元素的存在，更不用说相互作用了。尽管如此，这个模型提供了一个有用的框架，医疗保健专业人员考虑身体形象。
恐惧回避模型
纽厄尔的恐惧回避模型（FAM）基于对身体变形障碍的认知行为研究，试图解释为什么有缺陷的人可能会或可能不会很好地重新融入社会。这一理论模型是从夸大疼痛感知的FAM发展而来的，FAM认为恐惧有两种极端反应：对抗和回避。它认为患者生活中的五个个体和环境因素，即生活事件、个性、身体形象变化史、身体形象应对策略，对身体变化的恐惧和其他人对这种变化的反应共同创造并影响了一种心理社会环境，在这种环境中，回避或对抗会发生。这些累积的因素在逻辑上是随着年龄的增长而发展的；与十几岁的儿童相比，很小的烧伤受伤儿童在受伤前可能没有什么经验可供借鉴。
纽尔的理论是，那些面对焦虑的人比那些逃避焦虑的人有更好的心理社会恢复。对焦虑的恐惧而不是恐惧本身决定了某些行为是否被表现出来，并且随着时间的推移，社会强化会发展为对这些行为的回避。帕特里奇认为，这会妨碍制定适当的应对策略。然而，与其他模型一样，Newell承认FAM是推测性的，建议对后天性缺陷患者应用该模型时要谨慎。虽然身体变形障碍表现出对身体外观缺陷的过度关注，烧伤受伤的人仍然可能采用类似的回避策略，并对其他人的反应有相同的恐惧。
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