一不小心耳膜破了，怎么办？

鼓膜穿孔是一种常见的耳部疾病，指由炎症或外伤引起鼓膜破裂或缺损，从而引起耳痛、耳鸣、少量流血、听力减退等症状的疾病。

一、鼓膜穿孔的病因：

 1、感染

鼓膜穿孔的常见原因是经咽鼓管引起的感染，多见于婴幼儿时期。由于婴幼儿的咽鼓管短且粗，当上呼吸道感染时，鼻腔的细菌、分泌物等很容易通过咽鼓管到达中耳腔引起感染。另外，急慢性中耳炎发作时，中耳脓液腐蚀鼓膜，可造成鼓膜穿孔。同时免疫力低下者易受病菌感染，引发中耳炎，若炎症控制不佳可导致鼓膜穿孔。

2、外伤

直接原因：

①多见于头部外伤，合并颞骨骨折损伤了鼓膜；

②挖耳不慎损伤鼓膜而导致鼓膜穿孔；

③强烈气流喷射鼓膜、异物入耳内、金属屑溅入耳道等也可损伤鼓膜。

间接原因：

①多见于外界大气压力突然急剧变化，如射击发出巨大响声，气浪将鼓膜震破；飞机起飞降落使鼓膜内外产生气压差；跳水、潜水由于鼓膜外压力过大，从而引起外伤性鼓膜穿孔。

②打耳光也可引起鼓膜穿孔；

③中耳腔内气压突然急剧上升，也会发生鼓膜内外气压不平衡，如用力擤鼻涕，致使中耳内气压自内向外突然猛烈冲击鼓膜，可使鼓膜破裂。

二、鼓膜穿孔的症状及危害：

中耳炎患者的鼓膜穿孔，主要表现为反复流脓、耳痛、耳鸣、听力下降等，脓可带有臭味。

外伤性鼓膜穿孔患者多会在外伤后出现耳鸣、耳闷、听力下降、捏鼻鼓气时漏气感等。

其主要危害总结为：

1.听力下降，由于鼓膜有效振动面积检查，导致听力下降。

2.反复中耳感染，鼓膜一旦穿孔，对中耳的保护作用将受到损害，导致外界的细菌、污水、异物进入中耳，并引起感染。形成慢性化脓性中耳炎导致中耳结构逐步破坏。

3.中耳胆脂瘤形成，由于外耳上皮结构移行致中耳而导致，严重者致面瘫、胆脂瘤破溃至硬脑膜引发脑膜炎、脑脓肿等严重并发症。

三、鼓膜穿孔的治疗：

无论何种原因所致鼓膜穿孔都应及时就医，根据情况处理：

1、急性中耳炎导致的鼓膜穿孔

初期多为针尖样，需要先有效控制炎症，主要使用抗生素治疗炎症。炎症控制彻底后，小穿孔往往能自行修复。炎症较重的患者，穿孔较大，炎症控制后定期随访观察，如果长期不能愈合，就需要手术修补了。

2、慢性中耳炎导致的鼓膜穿孔

需要通过医生的检查、耳镜、咽鼓管功能、耳部CT等，确认中耳、乳突内有无炎症及炎症程度，以判断其中耳炎的类型。

如为单纯型中耳炎，干耳1个月，可只行鼓膜修补术。

如为肉芽型或胆脂瘤型中耳炎，需要根据情况，在鼓膜修补的同时，进行中耳和乳突的手术，以便清理中耳和乳突的病变，探查听骨链，并在必要时重建听力。

3、外伤造成的鼓膜穿孔

可以先观察，保持患耳清洁干燥，禁水，预防感冒，定期随访，小的穿孔可能会自行修复。大的穿孔经过观察后，3个月未能修复的，应选择手术修补。