春天，一个令人爱恨交织的季节
原创厚朴修习营 北京厚朴中医
春三月，此谓发陈。天地俱生，万物以荣，夜卧早起，广步于庭，被发缓形，以使志生；生而勿杀，予而勿夺，赏而勿罚，此春气之应，养生之道也。逆之则伤肝，夏为寒变，奉长者少。
春三月，天气以生，地道初萌，天地阴阳之气交流增多，万物郁而欲发，这便是“发陈”。
潜藏一冬，终于迎来万物复苏的春天，可以积极向上干事业了！
可对相当一部分人来说，春天并不好过。元宵节过后，门诊新老病人出现感冒发热、失眠烦躁、口苦头疼、过敏发作这类症状，痛苦不堪！
春季常见病症
外感
冬春交替，昼夜温差大，再加上春天风邪偏盛，所以阳气偏弱的小朋友很容易外感风寒，出现发热、咳嗽、流清涕的症状。正处在年已远去、青黄不接的时候，所以积食偏少，相较去年冬天的流感温病，此时的外感比较单纯，以风寒表证为主，治疗见效也比较快。
胃肠不适
当然，也有从春节起就胡吃海塞，到现在也没消停的人，积食难免。随着肝胆之气的生发，疏泻脾土，这类患者在惊蛰前后会出现胃痛、腹泻等胃肠不适的症状。
过敏
如若常年饮食不节、胃肠积冷之人，多年积累的寒湿到此终于有机会往外排了，这就是为何荨麻疹、鼻炎等过敏类疾病在春季高发的原因。有首次发作的，也有慢性病急性发作的，严重的甚至有小朋友头面肿胀，浑身发痒，无法入睡的。
对待过敏类疾病，首先要庆幸，说明身体还有推陈出新的能力。治疗还在其次，最好不要服用抗过敏类的药物去压制，否则急性转慢性，可就难治了。同时，必须改变饮食习惯，戒掉牛奶、水果类寒湿重的食物。否则，一切治疗都很难见效。
上个月接诊一位11岁的女孩，主诉服用抗过敏药后高热。来了一看，鼻塞严重到影响睡眠、眼睛痒，典型的过敏性鼻炎急性发作。女孩偏胖，月经初潮已至，额头青春痘，小腹凉，胃区冷痰结。这种上热、下寒、中间瘀的格局，在形寒饮冷的青少年中很多见。这姑娘从小到大，牛奶水果几乎没有断过。
但家长并不知道孩子有鼻炎，去医院检查了过敏源，并服用了抗过敏药。服药后出现高热实属不易，说明这女孩先天较足，还能把寒凉往外推。但家长没明白，为了退烧，又给孩子吃了四个苹果。这下剩余不多的阳气又被分散掉，去化水果，然后烧退了……想想都心疼！这女孩以后痛经的可能性很大。
瘀堵
肝的主要功能，一主藏血，二主疏泻。
春天，树木开始生长，需要津液。能“发陈”，需先“滋养”充足。肝血不足的人，在肝木生发的时候就会出现入睡困难或早醒、白天困乏无力、月经提前或量少、眼睛干、指甲脆。所谓“滋水涵木”，肝血足的前提是肾水的滋养。回忆一下，上一个冬天，您内守、闭藏的如何？“勿泄乎阳，逆则伤肾，春则痿糜”。肝血不足之人，这个春天，需肝肾同调。
疏泻功能主要体现在疏肝理气、排痰浊瘀血、疏泻脾土。但对于肝胆气不足之人，或者内里瘀滞较重之人，肝胆之气生发不畅，在春天就容易出现心烦失眠、呕、口苦、头晕、头痛、胸胁苦满等肝郁气滞的症状。包括经前乳房胀痛、头痛的症状也会加重。这类患者，腹诊肚子里痞块会比较多，尤其是肝胆脾胃区。膻中穴、以及两侧的期门穴都会有明显的压痛。胆经、肝经在头部、腿部循行所过之处，也会有压痛点。所以治疗思路以疏通臓腑瘀堵，疏肝利胆为重。
另外，肝主筋，如果没有气血的滋养，全身的筋就会无力而脆，容易受到风寒湿的侵袭，出现风湿性关节炎、肩周炎等症状。骨节也容易错位，出现脊柱侧弯，进一步影响到经络臓腑。
针对以上春季常见的症状，厚朴已经教给大家足够多的方式来应对，是同学们大展身手的时候了！
可练功
春夏养阳
春之早晨，正是呼吸天地之清气，养长阳气的好时节。这时候赖床，反而会阻碍阳气生发，结果越睡越没精神。所以讲究“夜卧早起”，多练动功，以助“发陈”。易筋经中的“十二揉”、“操肩”，“揉脊”等小功法，非常适合春天多练习，伸筋拔骨。筋柔了，气血则顺畅。气血顺畅了，筋骨自然得到更好的滋养，不但抵抗外邪的能力增强，体内的瘀滞也会慢慢消散。再辅助其它治疗，效果会更快、且不易反复。
松形深纳
但春天练功不宜太过剧烈。春天是不会下大雨的，对吧？春雨都是濛濛细雨。所以春日练功，讲究的是“松形、深纳、徐步”，即在身体、精神都放松的前提下，“被发缓形，广步于庭”，并配合深缓的吐纳，慢慢让阳气充实，不能出大汗。
如果白天没时间练功，可以在晚上入睡之前，利用刷屏的时间，在床上拉一拉腰背腿筋，对睡眠也有帮助。
可艾灸，可推拿
鼓舞阳气、驱散风寒
对于流清涕、咳嗽发热、鼻塞等外感、鼻炎类症状，可以在印堂、大椎到身柱等督脉一线寻找吸收点，以鼓舞督脉阳气、驱散风寒。如果伴有手脚冰凉，也可以先泡脚，至鼻尖微微出汗即可，以助阳气生发。
上文那位鼻炎发作的11岁女孩，鼻塞严重的会憋醒，艾条一放在印堂附近，鼻子就透气了，立刻感觉鼻子巨痒想打喷嚏，开始排邪气，相当快。
灸之前，最好从上到下推拨后背两侧的膀胱经，一直推到小腿，帮助提升阳气，驱散风寒。
扶正祛邪、推陈出新
对于急性荨麻疹、胃痛、腹泻等胃肠类症状，则可以在中脘至神阙附近寻找吸收点，以化解胃与小肠的冷积，扶正祛邪。在治疗过程中，很有可能出现症状加重的情况，比如胃痛加重、或荨麻疹出得更厉害。此时不要停灸，保证灸量，勿要错过这难得的排邪机会。要知道，多少人想排都没机会！
这类病人，多伴有积食或便秘等症状，能在中脘、天枢穴附近摸到痰结。施灸前先揉通，疗程会大大缩减。
来看一个“五根艾条，两天灸好荨麻疹”的病案吧，作者是厚朴四期同学的妹妹，在姐姐的指导下自救，灸得及时、灸量充足，过程相当精彩！
Day 1，
病情描述：
当日14:00发病，初始部位是脖子、手和腋窝三处，奇痒。当时未在意，以为是蚊虫叮咬导致。
当日21:30发现身体呈对称性大面积潮红，非常规则，主要分布在脖子、躯干前后部和下肢大腿根下大约5厘米处，并不太痒。
治疗：
当晚21:50分至24:00自灸神阙，灸感很好。灸的过程中，手腕内侧、胳膊肘内侧和腋窝处出现2-3厘米宽潮红，且有热感传到上述部位。
Day2
病情描述：
凌晨2:30从梦中惊醒，从头到脚奇痒，伴有发热，镜中的自己像煮熟的大虾，脸部除了鼻子和口周的三角地带外，其余部位均已失陷。
早晨7:00起床后，身上的潮红由大面积转为局部，胳膊的发病部位由内侧转为外侧，躯干的后背和肚子有扁疙瘩，下肢在膝盖、小腿和脚上集中多些。
治疗：
7:00开始灸神阙，一根艾条。下午14:00继续灸神阙，一根艾条，灸感一般，但症状加重，脸部起满疙瘩，眼周尤其严重，膝盖、小腿、脚步，躯干的局部和胳膊外侧，不规律游走式的起扁疙瘩。
傍晚18:00再灸神阙，一跟艾条，灸感一般。
晚间21:00至22:00，再灸神阙，后美美睡了一大觉。
早晨起床，身体完好如初，好似做了一场噩梦……
肚子推通是关键
对于臓腑瘀堵严重、肝郁气滞的患者，推散腹中痞块至关重要。用课堂上学过的手法，先耐心推拿几次，尽量疏通开腹部的瘀滞点。同时也可以手法疏通肝胆经在头部、腹部、腿部的痛点。
然后再在心、肝、脾胃区寻找吸收点施灸，督脉、任脉皆可，以化痰散瘀、通调肝胆脾胃之气为目的。
如因肾虚而导致的生发不利，则重点在肾区施灸，继续滋水涵木。
上周接诊一位老患者，去年调理时主诉胃病，经过几次非药物治疗后，症状缓解很多。
主诉：入春后出现早醒、头疼，胃反酸水的症状。
诊断：脉诊显示是肝瘀，胃瘀，肾气偏弱，头部胆经循行处一碰就疼，风府、风池、肩颈一带有痛点。腹诊巨阙到中脘一带有软痰结。
治疗：先手法疏通头颈部，以及背部膀胱经痛点，头疼轻松不少。再点揉胃区痞块。后双灸巨阙+关元，灸感集中在小腹、胃区，打嗝、肠鸣不断。
灸的过程中，患者突然说头有点疼。坚持了大概10分钟，突然觉得太阳穴有潮湿的冷气出来，头立刻不疼了，很有趣！
第二天反馈，头疼、睡眠的症状好了大半。
总之，春三月，这个万物生发的季节，各位同学用在厚朴学到的各种手艺，大胆实践吧！
作者 韩姝
助理医师
厚朴修习营讲师