马老师治疗突发腰痛验案一则 -- 马氏妇科

高楚楚

初诊：2016年4月14日。叶某某，37岁。因“左侧腰痛半天”就诊。

患者今晨工作中突然自觉左侧腰部突发疼痛，程度较剧烈，末次月经：2016年4月6日。舌淡红，苔薄白，脉细。

中医诊断：腰痛（血瘀阻络）  西医诊断：急性腰扭伤

治法：活血通络，强腰止痛

方药：地鳖虫10g  丝瓜络10g  炒白术20g  菊花10g  制乳香5g  制没药5g  自然铜12g  延胡索10g  金狗脊10g  续断10g，4剂。

二诊：2016年4月18日。腰痛基本消失。

按语：隋朝的《诸病源候论》首先根据“坠隋伤腰”、“劳损于肾”等病因，将腰痛分为“卒腰痛”与“久腰痛”，患者在工作中突然引发腰痛，时间短，疼痛剧烈，即“卒腰痛”，辩证为“实证”，倾向于因外力引起的腰扭伤，导致气血失和，气滞血瘀，不通则痛。治疗宜活血行气，通络止痛。马老师的方中，有土鳖虫、自然铜破血疗伤，有延胡索、制乳没活血定痛，亦有金毛狗脊、川断固肾强腰。丝瓜络味苦性凉，解毒消肿，活血通络。《本草纲目》言其“能通人脉络脏腑，治诸血病。”助乳没等活血药入血分，散瘀结。

而尤为精妙的是炒白术和菊花两味药，治疗腰痛颇有奇效，却知之甚少。清代医家陈士铎在《石室秘录·完治法》中，用白术三两、芡实二两、薏苡仁三两，治“腰痛如神”。白术健脾祛湿，而腰痛往往与湿邪相关，南方季节多湿热，湿除则痛除，此其一；《汤液本草》称“白术入少阴，利腰脐间血，通水道”，肾主水，腰为其府，白术通利腰腹，行气助瘀血得散，此其二。且必须量大，轻用升脾，重用得效，若疼痛顽固，有医家甚至用到60g。而菊花，性甘苦，解毒清热力佳，能镇静止痛，此其一；《别录》称其“治腰痛去来陶陶”，《本草经疏》称此为血虚气滞之候，苦能泻滞结，甘能益血脉，是故得效，此其二。“去来陶陶”亦如肾阴不足，湿邪痹阻的绵绵之痛，菊花疏肝气，滋肾阴而清湿热，与白术合用，抑木扶土，固本散邪。全方仅4剂，腰痛立除。