每日十条中医临床用药经验2020.11.13

一、

临证对刺激性呛咳患者可用治嗽四药加僵蚕、蝉衣、木蝴蝶治之；对痉挛性喘息者可用芍药甘草汤加蜈蚣治之。

二、

咳喘病人若见鼻流清涕、咳吐白色泡沫痰者，可在应证方药中加入少量干姜、细辛、五味子、辛夷、太子参治之，收效良好。

三、

临证气喘病人若见发作急迫、痰涌气逆者，葶苈子、川椒目可用；若咳喘病人见喉中痰深、粘而难咯者可予炒卜子、赤芍、海浮石、皂角治之；咳喘病人见痰黄苔腻属痰郁化火者，可用桑皮、地骨皮、重楼三药治之；久咳之人，痰伏日深、饮邪内停、咳痰稀如水、苔腻而舌面少津者，若兼见大便溏稀不成形即可选熟地、苍术、干姜、五味子治之。咳喘已平，正气虚者可用黄芪、蛇床子、白术、防风、太子参益气养肺、补肾化湿、扶助正气，以防咳喘复发。

四、

临证治疗脾胃病在遣方用药时可佐用大枣和生姜二药，药食同用之品以调护中焦、清养脾胃，常收中焦健运之佳效，平淡之品不可轻视。

五、

诊治抑郁症患者时，一定要注意观察其眼神中有无哀伤、抑郁之目光，只要留心即可从患者眼神中读出文章。望诊时若患者眼中有泪水出、眼神哀伤者，此人必有悲伤之原因，若细细剖析，患者即会吐露“真情”。

六、

强直性脊柱炎现代医学认为是一种原因不明，以侵犯中轴关节为主的慢性炎症性自身免疫性疾病。属于中医“骨痹”“肾痹”范畴，中医辨治常收疗效，但服药周期长，累计时日方能收效。临证以培补脾肝肾为主同时兼顾气血痰瘀为治。祛风通络、清热化湿、活血止痛为治标之举，补肾通督、益气养血为久图之策。其治疗大法以壮督益肾为常法，活血止痛、祛风胜湿、化痰通络为变法，补益肝肾、益气健脾、填精补髓为治本之法。

七、

阳和汤方出自清代王维德《外科证治全生集》一书，本方原为治疗阴疽而设。但对经络阻滞，痹阻于肌肉筋骨血脉之症亦为切要。本方取阳和之名，有阳光一照寒凝顿解之意。方中鹿角胶乃血肉有情之品，温通督脉，补益精髓，因其价昂贵，笔者常用鹿角霜代之，收效亦佳，用量需在20g以上。熟地滋阴养血，在鹿角霜相助之下壮督养血为方之君；炮姜、肉桂温经通络；白芥子善祛皮里膜外之痰，有祛痰通络之效；甘草和中解毒，调和诸药。本方使用时重用熟地，大剂量熟地与小剂量麻黄相伍补而不腻，小剂量麻黄与重剂熟地解肌而不致表散。全方能温补营血之不足，解散阴凝之寒湿，使阴散阳用，寒消湿化。笔者用本方治疗强直性脊柱炎、腰椎间盘突出所致腰背冷凉、拘挛不适有良效。

八、

治疗过敏性哮喘常用的疏散外风药有炙麻黄、苏叶、荆芥、防风等，此类药质轻性散可宣达肺气；平息内风药常选地龙、僵蚕、蝉蜕等。药理研究证实以上祛风药均能缓解支气管痉挛和抗过敏作用。

九、

中医药典籍中对丹参、红花的活血化瘀功效有过明确的记载。《本草纲目》载：“丹参活血，并能破宿血，生新血。”红花可“活血润燥，止痛散肿，通经血。”从中药的性味归经来说，丹参性微寒味苦，红花性温味辛，这两味药都入心经和肝经，二药相配可以起到祛瘀生新，除邪而不伤正的效果。因此以丹参为主药，以红花为辅药，一温一寒，一升一降，活血的同时具有养血之功。对全身脏器供血不足是完美的药对组合，临床疗效可靠。

十、

开结降气法治食道炎有效，临证可用经方小陷胸汤加味治之。常选药有太子参10g麦冬10g石斛15g半夏6g黄连6g瓜蒌15g苏梗10g水煎服日一剂。