食道炎 （转）

社会我虎哥，人狠话不多，直接上干货，欢迎转发关注

胃食管反流病是个典型的身心疾病，情绪抑郁或紧张焦虑时加重，平时偶尔反流肯定是吃撑了，长期反流反复不愈多见于肝郁气滞的女性，所谓的肝木克脾土。

平时我主要用三张方子加减

一是栀子豉汤，“发汗吐下后，虚烦不得眠，若剧者，必反复颠倒，心中懊憹，栀子豉汤主之。" 典型的胃不和则卧不安，发汗或吐或泻下后伤了胃气，心烦意乱睡不着觉，比较严重的会胃中反酸，心中疼痛，胸口有窒息感等。

还有221条，“阳明病，脉浮而紧，咽燥口苦，腹满而喘，发热汗出，不恶寒，反恶热，身重。若发汗则躁，心愦愦，反谵语。若加温针，必怵惕烦躁，不得眠；若下之，则胃中空虚，客气动膈，心中懊憹，舌上胎者，栀子豉汤主之。”

这里有两个知识点，一个是客气动膈，膈肌痉挛，呃逆，热证的可以用栀子豉汤。二是烦躁失眠偏实证热证的可以用栀子豉汤，偏阳虚的用茯苓四逆汤。

二是生姜半夏汤，“病人心中似喘不喘，似呕不呕，似哕不哕，彻心中愦愦然无奈者，生姜半夏汤主之。”这个讲的是典型的阳明经抑郁症患者，胃有胃神，所谓谷神不死，是谓玄牝。我觉得人体潜意识是受胃神影响的。

三是半夏泻心汤，心下满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之也，宜半夏泻心汤。

很多时候小柴胡汤证和半夏泻心汤证不好鉴别，痞证为患者的自觉症状，自觉心下胃口处窒塞胀闷不舒，但按着柔软，没有压痛。半夏泻心汤的辨证要点为心下痞满较重，伴恶心呕逆。气机升降失常所致的便秘或者排便不爽也可以用半夏泻心汤辨治。

附吴门验方

栀豉升降饮

栀子9豆豉9郁金30大黄3枳实15-30

神曲15竹茹30半夏15-30生姜30

主治消化道抑郁症，胃食管反流

宣清降浊汤

枇杷叶9射干12降香6豆豉9栀子9

瓜蒌12-30黄连2-6枳实6-30神曲15

威灵仙9-30郁金15-30半夏6-30生姜6片

主治胃食管反流热证，梅核气

开宣通痹汤

瓜蒌15-30薤白9桂枝9陈皮6枳实6-30

生姜6片香附9苏梗9苍术9厚朴9

神曲15川芎9射干9威灵仙9-30

瓜蒌薤白桂枝汤合香苏散合越鞠丸，

主治胃食管反流寒证，心阳不振。

温通心阳则阳明胃气下行而清浊归位。