如何控制针灸的针感
控制针感实际上就是控制针下之气，它包括两个方面的内容，一是控制针感性质，一是控制针感传导的方位。这是现代手法研究中提出的课题，这项研究始自20世纪50年代。针感的性质有酸、麻、胀、疼、触电样、水波样等多种，以一种为主，并兼有其他种的混合型为多。在传导的方位上，针感有的是短程，有的是长程，有的是全程，有的气至病所，但也有越经的变异现象和传导中的跨越现象，即中间一段或几段没有针感。当针感传至脏腑效应器官时，效应器官多可出现反应，除出现效果外，亦有客观可以记录者，如肠鸣音、心音、肌电等效应。有的是立即出现的即时性效应；有的是间隔一定时间的延迟性效应；有的是针刺后的一过性效应；有的是多次针刺后，出现的叠加效应；有的是减轻症状（有治疗意义）的正性效应；有的是增加症状的负性效应。如何控制针感的性质，在针刺手法研究中是一个及其重要的课题。这是常见的针感之一，多出现于局部，有时可以传导到远端，以四肢穴位出现为多见，腰、背、颈部穴位次之。就其性质来说，与肌肉过度运动时蓄积乳酸所产生的感觉相近似。使酸感出现，押手的运用时很重要的，如进针后出现的基础针感是麻，押手要多用力；如出现的基础针感是胀，押手轻一些。时将针向一个方向转，如搓转后出现疼感，则成功率小。若是搓转后胀感加重了，则可逐渐变成酸。用提插亦可，提插速度要快，幅度要小，押手要加力。最为多见，多呈条状，带状，少数可呈片状，可为传导性的，在针后出现其他针感，欲改为麻感时，一般不用押手（用时也要很轻），捻转角度要大，提插幅度要大，提插速度可快可慢，针尖方向可稍稍变换。亦较多见，多出现在酸感之前，为局部性的，若与麻感混合出现，多可传导与局部注射药液所形成的物理压近感相似。要想出现胀感，押手要重些，要边捻针边在押手上用力，加用提插时，提插速度要快，幅度要小，针尖方向不宜变动。此痛感不是指进针时在表皮上出现的疼痛，位置是指进针后腧穴深部产生的痛感而言。此痛感有时在局部，有时传导到远端。如能避免为最好，倘不能，就要迅速把痛觉改变过来，一般可不提针，将食指、中指两指放到针柄一边，两指间要保持一指间隙，拇指放在另一边对准此间隙，以此三指固定住针体，拇指向中指方向，中指、食指向拇指方向一同加力，2~3次即可改变过来。或用拇指轻弹针柄亦可，仍无效时，可提针少许或完全提出。中风患者此痛感多见，亦难改变，但往往痛感减轻常是取得疗效的标志。这是一种舒适的针感，多在四肢大穴出现，其基础针感是麻感，在麻感出现后的瞬间，将右手食指中指两指靠在针柄的一边，用右手拇指甲从对侧缓缓地自上而下，再自下而上反复刮针柄，同时要依据基础针感的强弱不同一边刮针，一边轻颤，颤的幅度一定要小，小到针尖不离原来的位置为宜，在刮针过程中，这种柔和均匀的刺激一个接一个地作用到腧穴上，其状如后波催前波，故称之为水波样针感。这种针感传动的远近和方位决定于基础针感，即麻的程度如何。如何控制针感传导方位，早在古代针灸专著中就有许多行之有效的方法，近年来大量的实践证明，使针感向远方传导，是可以用手法来控制的。针感的传导首先与穴位的选择有关，四肢的大穴是容易出现针感传导的，次则背腹部，再则面颈部，四肢末端的穴位则几乎不传。其次应注意针的选择，过长、过短、过粗、过细都会影响手法的运作。基础针感是针感传导的先决条件，麻感是最易传导的，其他复合针感传导如何也与麻感所占比重有关。针尖方向是一个重要因素，一般针尖所指的方向就是针感传导的方向，两者是一致的。针的捻转方向则不能一概而论，或左或右，视情况而定。欲使针感向上时拇指需向前捻、欲使针感向下时拇指需向后捻。倘没按要求出现，则应调整其捻转方向。左手的应用是必须重视的。古人说：“知为针者信其左，不知为针者信其右、左手要进行循、摄等辅助动作，用二指、三指、四指平直用指甲及指肚在经上叩击。其次可用左手拇指（或食指、中指）关闭住经脉的另一端，要紧贴针的附近，不能太远，用力时不要直上直下，要朝向经络开放的一端，关闭时指力不要太强、否则患者会感到不适或疼痛，倘太弱，反而能诱导针感向相反方向传导。需注意关闭时是用指尖而不是用指甲。此外，左手和右手的配合要协调、利落。
