乙肝发展到肝癌,一定要经过肝硬化阶段吗?

乙肝发展到肝癌一定要经过肝硬化阶段吗?

这是很多乙肝病毒感染者和家属都关心的问题,包括乙肝大三阳和小三阳,都想知道这个问题的答案。大三阳是指乙肝表面抗原、乙肝e抗原和乙肝核心抗原阳性,小三阳则是指乙肝表面抗原、e抗体和核心抗体阳性。从理论上来说,结合从大范围的发病情况看,大三阳发生肝癌的风险要大。

肝癌,通常发生在有慢性肝病的患者,其中大约超过50%的病例是慢性乙肝,20%为慢性丙肝,酒精肝和非酒精性脂肪肝等肝病也会。

肝实质损伤导致的肝硬化,是大多数肝癌患者共同存在的病理基础,也就是说,大多数肝癌是发生在各种原因引起的肝硬化基础上的。不过,一些慢性乙肝病毒感染者,即使不存在肝硬化,也有发生肝癌的风险。这就说明,随着年龄的增大,慢性乙肝有可能跳过肝硬化阶段,直接发展为肝癌。

只是,这种方式比较少见。根据对慢性乙肝患者的长期随访研究,肝硬化患者如果不积极治疗,有1/3的人可能会发生肝癌,只是还没法预测什么时候会发生。从整个肝硬化人群的癌变率来看,每年大约有1~8%的患者发生肝癌,这和喝酒、熬夜等不良的生活习惯,以及黄曲霉毒素等其他的致癌因素的暴露也有一定的关系。

跟没有肝硬化的慢性乙肝患者对比,有肝硬化的慢性乙肝患者,每年、每100个人当中,有3.2例发生肝癌,而没有肝硬化的乙肝患者,只有0.1例发生肝癌,相差还是挺大的。

定期复查是否能预防肝癌的发生?

这个要说明一下,定期复查的目的,是为了及时发现问题和解决问题,并不能说有预防肝癌发生的作用。预防肝癌,主要从预防乙肝、丙肝等常见肝病做起,从预防肝硬化做起。包括但不限于以下的一些措施:

1、注射乙肝疫苗预防乙肝。

2、有反复肝损害和乙肝病毒DNA阳性的患者,要积极使用强效的抗病毒药控

制乙肝病毒的复制。

3、有肝硬化和肝癌的家族史,年龄超过30岁的男性,如果乙肝病毒DNA高,即使肝功能正常,也建议预防性的抗病毒治疗。

4、不吃霉变食物。

5、积极治疗丙肝。

6、戒烟,不喝酒,不熬夜。

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