出门在外看病怎么报销?“异地就医”医保待遇是怎样的?
出门在外
总会遇到看病就医的情况
如果不在自己的参保地就医
选择医院时要稍微慎重一些
最好选择<异地定点医疗机构>
因为一般只有这些机构
才能支持我们的异地医保报销
当然现在大多数的正规机构都是支持异地医保报销的,如果实在不清楚的话,可以参考下方步骤进行查询:
1)微信搜索“国家政务平台”,选择小程序
2)点击登录,进行身份识别
3)成功登陆后向下滑动,找到“异地联网定点医疗”
4)选择城市或直接输入医院名称 进行查询
接下来就和大家分享一下 咱们徐州居民医保“异地就医”的报销待遇。
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徐州居民医保,异地就医待遇仅限异地定点医疗机构发生的费用,异地药店发生的费用不予报销,特药除外。
异地就医类型包括
1) 长期驻外
2) 转外就医
3) 异地急诊
4) 非正常转诊转院
长期驻外
异地就医备案通过后,符合医保政策规定的医疗费用,驻外人员按徐州市医保待遇(门统、门慢、门特、住院待遇)同一(起付线,报销比例,最高支付限额)标准结算支付。
转外就医
在具备转院资格的医院进行转诊备案后,转外就医人员和异地就医(长期驻外)再转院人员于异地定点医疗机构发生的符合医保政策规定的医疗费用,起付线为每次1800元,不参与市内起付累计。
一二级医疗机构基金支付比例在市内相应级别医疗机构住院报销比例的基础上,下降5个百分点。
三级医疗机构基金支付比例统一为60% 。
最高支付限额、门诊待遇与市内一致。
异地急诊
参保人员市外就医,符合急诊抢救标准的,不需办理转诊转院手续,可采取手工零星报销,待遇同市内一致。
非正常转诊转院
参保人员在市外定点医疗机构发生的住院医疗费用,不符合异地就医规定且未办理转诊转院手续的,起付线为每次1800元。
一二级医疗机构在市内相应级别医疗机构住院报销比例的基础上,下降20个百分点;
三级医疗机构基金支付比例为45%。
门诊费用不予支付。
特药
异地就医待遇仅限异地定点医疗机构发生的费用,异地药店发生的费用不予报销,特药除外。
参保人员异地就医使用特药必须办理特药证,且按照特药使用要求,定期进行用药评估。
参保人员在定点医药机构自费现金购买特药,符合特药报销政策的,医保经办机构按照特药待遇予以手工零星报销,待遇同市内一致。