晚期转移还能绝处逢生，这里有你要的答案！ / 开普饭

很多人以为，晚期转移没有治疗的意义了。拿到体检报告的那一刻，第一反应就是：“完了，生命要终结了”！

其实，晚期即便转移，采用正确规范的治疗方法，可实现长期生存，5年，10年，甚至更久。

参加此次多学科会诊的钱女士，现年61岁，半年前发现左下腹酸胀，伴有便血，情况一直未见消失。今年4月，做了肠镜，发现一个肿瘤，活检发现是直肠腺癌，cT4aN2M1，IV期，伴肝脏多发转移。

中高位直肠癌，长9cm，直径4cm

据统计，结直肠癌同时性肝转移的发生率为15~25％，手术切除被公认为肝转移获得治愈的唯一可靠手段，术前的新辅助化疗成为减少复发的一种有效治疗策略。

该患者是否需要新辅助治疗，降低复发率？新辅助治疗后，后续该采用何种治疗方式？且看美中嘉和国际多学科会诊专家团将为其制定何种方案。

会诊纪实

国际多学科会诊，为患者制定“一人一方案”，其合理化和个性化的诊疗能提升患者生存率，缩短患者诊断和治疗等待时间，同时避免多处问诊、重复检查带来的费用和负担。

会诊开始，与会专家全面、完整地了解了患者的病历、影像等资料，仔细倾听了患者及家属提出的疑问及诉求，随后，针对患者病情及诉求，来自中、外的肿瘤内科、放疗科、影像科、物理师、技师、护理人员等几十人的医疗队伍，开启了此次的多学科会诊。

患者病历

上下滑动框内文字，了解患者详细病情▼

初步诊断

直肠癌肝转移，cT4aN2M1，IV期

病情介绍

患者，女性，61岁

患者6月前出现左下腹酸胀不适，伴便血。2021.04.19肠镜：进镜10cm可见一巨大隆起增殖灶，活检提示：腺癌。影像学会诊，直肠占位伴肝脏多发转移，CRM未受累。患者目前一般情况可。

既往史: 无特殊。

家族史: 无特殊。

查体: ECOG 1，一般情况可。

讨论时刻

是否可行新辅助治疗？

术前新辅助化疗可以使部分结直肠癌肝转移患者生存获益，因为术前新辅助化疗可以杀灭体内微转移及肝转移灶周围卫星灶，降低手术难度，明显提高患者获得R0切除的可能性，减少肝转移切除后的局部复发。

该患者是否能从新辅助化疗中获益？目前对于术后复发风险的评估，普遍采用的是CRS评分。该评分可对患者进行分层，为治疗策略的制定提供较好的依据。CRS评分指标：1.原发肿瘤淋巴结阳性；2.同时性转移或异时性转移距离原发灶手术时间＜12个月；3.肝脏转移灶＞1；4.肝脏中最大的转移灶直径＞5cm；5.CEA＞200ng/ml。按照CRS评分，该患者满足条件1、2、3，评估为新辅助化疗获益明显，建议2到3周期的新辅助化疗。