过敏性低血压与休克，应该怎么用药和补液？

过敏性休克如果抢救不及时，可能导致会死亡。所以很多临床医生遇到过敏患者出现低血压的症状，直接就用肾上腺素。

这是一个很大的误区，因为过敏性低血压不等于休克！

大多数时候，临床上遇到的急性过敏患者，还没有发展到休克或者心脏骤停，所以对不同严重程度的患者，救治方法还是要区别开。

01.什么情况下用什么治疗方法？

如果患者意识不清持续不缓解，四肢厥冷、低灌注，是严重过敏反应性休克，建议用 0.3～0.5 mL 肾上腺素肌注或者皮下注射。

严重过敏性休克要特别注意，病人是否已经发生心脏骤停。如果患者有心脏骤停表现，要先按照心脏骤停流程治疗，要进行胸部按压、推注肾上腺素。

如果患者只是一过性晕厥，平卧后意识清醒，没有出现严重的低灌注现象，可以通过平卧位、用生理盐水补液改善灌注。结合后续的激素（地塞米松 5～10 mg 静推）、抗组胺（苯海拉明 10～20 mg 肌注）治疗，就可以明显缓解。

为什么没有休克的过敏性低血压不推荐直接用肾上腺素？

因为肾上腺素有很强的增加心率与心脏收缩力、收缩血管作用，注射后心率剧烈增加，可能出现心肌损伤等后遗症。

所以，必须先判断患者的生理状态，再酌情用药。不能碰到过敏，不管是休克、低血压还是心脏骤停，一律肌注肾上腺素。

02.除了用药，你是否还有以下困惑？

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内容策划：小懒不笨