『走进医学』艾滋病，你了解多少

□山东大学医学院教授 曹容华

艾滋病是一种病死率极高、具有流行性的获得性免疫缺陷综合征(AIDS)，由人类免疫缺陷病毒(HIV)感染而引起的。

HIV是1983年法国巴斯德研究所Montaginer等人首先从一例慢性淋巴结肿大的男性同性恋病人血液中分离到的，当时称为淋巴结肿大相关病毒(LAV)。1984年美国Gallo等亦分离到相似的逆转录病毒，称为人类嗜T细胞病毒Ⅲ型。根据分子病毒学分析证明，这两类病毒是同一病毒不同的变种。1986年国际病毒分类委员会将它们统一命名为人类免疫缺陷病毒。

艾滋病始发现于男性同性恋者，从血清学的回顾性调查未能发现在1979年前有过本病发生。1981年夏季，美国疾病控制中心(CDC)向医学界发布了一批前所未有的资料，在美国西部洛杉矶市区发现了4例平素健康的男性同性恋者感染了卡波济氏肉瘤、卡氏肺囊虫肺炎和其他低致病力菌的感染。以后相似病例越来越多，已不限于北美地区。这些病的发病模式有共同的基础即免疫缺陷状态，故命名为获得性免疫缺陷综合征。至1991年底，全球有2000万人感染HIV，发病者达50万，其中半数死亡。全球150个国家和地区发现艾滋病患者，多数集中在北美、西欧、非洲和东南亚地区，因此引起世界各国的关注。

我国从1988年发现4例因输入凝血因子而感染HIV的血友病者到1991年已有245人，近十几年来随着经济发展，对外开放，国际交往，劳务输出等，该病的发病率明显增长，今年9月国家卫生部在一次新闻发布会上宣称：我国艾滋病感染者估计已超过100万，专家预计到2010年HIV感染者将超过1000万人。

了解HIV是通过什么传播方式和途径进入人体，对预防和控制艾滋病是非常关键的问题。HIV的传播通过以下几个方式与途径。

一、性传播：1.同性恋 男性同性恋感染率甚高，感染者精液中的HIV通过肛交，经直肠粘膜传给健康的性伴侣。2.异性恋 精液中的HIV感染细胞和子宫中的巨噬细胞、淋巴细胞、上皮细胞相互作用使女方感染；而阴道分泌物中的HIV感染细胞又可将HIV传给男性尿道中的巨噬细胞或淋巴细胞。

二、经注射途径：1.输血 HIV感染后1～3个月后才能测出相应的抗体，证明有HIV感染，但是输入感染1～3个月的供血者血液仍能感染HIV。2.输入HIV感染者的血液制品，如血浆、白蛋白也可感染HIV。3.吸毒与药瘾者共用被HIV污染的注射器、针头。医务人员被HIV污染的针头扎破皮肤而感染的也偶有所见。

三、母婴垂直传播：母亲患艾滋病，HIV可通过胎盘和母乳传给下一代。

通过以上传播途径，当HIV感染人体后，潜伏期为6个月到4、5、10年不等。临床早期可出现发热、食欲不振、咳嗽、淋巴结肿大、皮肤斑丘疹、粘膜溃疡等，此时常被误认为感冒而漏诊。随着感染时间的延长逐渐形成艾滋病。

目前尚无理想的且经济的艾滋病治疗药物，疫苗仍在研制中，因此，控制艾滋病的关键在于预防，彻底杜绝HIV感染人体。目前世界卫生组织(WHO)和许多国家包括我国已采取了许多预防措施：1.首先要广泛宣传教育普及艾滋病预防知识及其传播途径，杜绝吸毒、贩毒、卖淫。2.防疫部门建立监测艾滋病系统，掌握流行动态。3.加强国境检疫，防止艾滋病传入。4.保证血液制品的安全，对供血者进行HIV抗体检测。