【正清学术】正清风痛宁注射液治疗骶髂关节炎 36 例
骶髂关节炎是一个或两个骶髂关节的炎性病变，临床常表现为疼痛、晨僵、粘着感等。本病以青壮年发病高，女性多于男性。其发病原因多为慢性劳损、感染及血供障碍。
目前治疗主要以针灸、中药、非甾体抗炎药及理疗为主，尚无特殊的治疗手段。近年来我院使用正清风痛宁注射液对骶髂关节腔注射治疗，取得满意疗效。
治疗组：
给予药物: 正清风痛宁注射液 1 mL( 湖南正清制药集团股份有限公司) ，2 %盐酸利多卡因注射液1 mL。
操作方法: 患者俯卧位，腹部垫枕使骶部略后突，选取髂后上棘为体表定位标志，髂后上棘内下 1.5 cm 凹陷处定位为穿刺点。常规消毒后，用 5 号注射器针头垂直刺入，寻找到关节间隙，有落空感，回抽无血后注入药物。拔针后，患者需平卧休息 15 分钟。每天 1次，10 次为 1 疗程。于治疗后 1 月评价疗效。
对照组：
给予药物: 复方倍他米松注射液1 mL，2 %盐酸利多卡因注射液 1 mL。操作方法:操作同治疗组，10 天 1 次，1 次为 1 疗程。于治疗后 1 月评价疗效。结果治疗组总有效率为94.40 %，对照组总有效率 83.30 %，两组病例治疗后总有效率比较，χ2 =4.21，差异有统计学意义( P ＜0.05) 。
糖皮质激素治疗骶髂关节炎可迅速缓解临床症状、减轻患者痛苦，但副作用较大，它不仅引起血压和血糖升高，还会影响软骨的正常代谢，长期应用后很有可能会造成关节软骨的破坏，增加关节内感染的机会。长期运用糖皮质激素可造成骨小梁变薄，骨丢失增加，从而引起全身骨质疏松。糖皮质激素运用后近期疗效显著，但从长远来看，它会加速关节软骨破坏，加重原发疾病，其弊大于利。
正清风痛宁注射液是为盐酸青藤碱制成的灭菌水溶液。青藤碱是从中药青风藤根茎中分离提取的一种单体生物碱，具有抗炎、镇痛、抗风湿、抑制软骨退变、免疫抑制等多方面的药理作用。祖国医学认为青风藤具有祛风湿，止痹痛，利尿消肿。《中国药植志》曰: “除湿祛风”；《温岭县药物资源名录》载：“驱风湿，退经络，治风寒湿痹，肢节肿痛”；《本草汇言》载：“青风藤，散风寒湿痹之药也，能舒筋治血，正骨利髓。”现代研究表明青藤碱能明显抑制 IL-1β 和 TNF-α 的分泌，降低炎性因子的表达，减少炎性反应，从而消除无菌性炎症。
大量临床观察研究认为青藤碱制剂与激素类氟美松具有同样的镇痛抗炎作用，并解释其机理是青藤碱制剂的有效生物成分能抑制前列腺素的合成与释放，并显著降低 5-羟色胺引起的血管通透性增加程度，从而使得组织炎症渗出减少，疼痛缓解或消失。它有类似吗啡的作用，但无成瘾性。持续用药可使组织中组胺耗竭，使得镇痛作用增强。且它可降低脂联素水平，从而抑制关节软骨降解，具有保护关节软骨的作用。
本研究通过骶髂关节注射，使药物能直接作用到病变部位，抑制局部炎症反应，减轻水肿，保护关节软骨。且此药为中药制剂，副作用小，可长期运用。本研究疗效好、定位准确、操作过程简单、安全性高，避免了在 CT 或 B 超定位下穿刺，可供各个阶层医院大夫使用，值得临床推广。
来源：吴国强，正清风痛宁注射液治疗骶髂关节炎 36 例，现代中医院药，2016年3月，第36卷第2期