常吃苯磺酸氨氯地平,这5个问题一定要搞清楚
苯磺酸氨氯地平适用于哪些人群?
苯磺酸氨氯地平是临床上常用的一线降压药,属于钙通道阻滞剂,选择性抑制心肌和血管平滑肌跨膜钙离子内流,且对血管平滑肌作用更大,扩张外周小动脉,降低外周阻力,并可减少肾小管钠重吸收,发挥降压作用,其降压作用起效快,平稳而持久,降压疗效和幅度相对较强,个体差异小,长期治疗还具有抗动脉粥样硬化作用。此外,苯磺酸氨氯地平通过扩张外周小动脉,降低外周阻力,还能降低心肌耗氧量,扩张正常和缺血区的冠状动脉即冠状小动脉,增加心肌供氧,从而减轻心肌缺血,发挥抗心绞痛作用。苯磺酸氨氯地平对血糖、血脂无明显影响,对老年患者有较好的降压疗效,对嗜酒患者也有显著降压作用,降压作用不受高盐饮食的影响,尤其适用于生活习惯高盐摄入和盐敏感性高血压患者,还适用于合并糖尿病、冠心病或外周血管病患者。
苯磺酸氨氯地平有哪些不良反应?
常见:踝和足的外周水肿、头痛、头晕、颜面潮红,均为血管扩张的结果。
较少见:恶心、心悸、乏力。
少见:心绞痛、心律失常(包括室性心动过速和房颤)、低血压、直立性低血压、感觉异常、关节痛、皮疹、尿频。
与其他钙通道阻滞剂相似,苯磺酸氨氯地平少有心肌梗死和胸痛的不良反应报道,而且这些不良反应不能与患者本身的基础疾病明确区分。
怎样服用苯磺酸氨氯地平?
人体血压有明显昼夜节律性,呈现“两峰一谷”变化,一般早上9时至11时和下午4时至6时出现高峰,下午6时后开始缓慢下降,次日凌晨2时至3时达到低谷,6时后又开始回升,一般服用降压药后0.5小时起效,2-3小时达最大降压疗效,苯磺酸氨氯地平为长效降压药,每天服用一次,可有效控制24小时血压,所以推荐早上7时服用,其降压疗效不受饮食影响,餐前或餐后服用均可。
对于高血压和心绞痛患者,苯磺酸氨氯地平一次5-10mg,一日1次,对于年老体弱者、伴有肝功能损害者,苯磺酸氨氯地平治疗高血压初始剂量是一次2.5mg,一日1次,治疗心绞痛,一次5mg,一日1次。
长期服用苯磺酸氨氯地平,需要注意什么?
苯磺酸氨氯地平罕见齿龈增生,一般在治疗1-9个月时发生,但停药后1-21周症状和增生可有改善。
苯磺酸氨氯地平过量可引起低血压、心动过缓,罕见有二、三度房室传导阻滞,少数患者可有心脏骤停。
低血压、重度主动脉瓣膜狭窄(增加低血压风险)、重度肝功能不全、充血性心力衰竭患者慎用。
严重冠状动脉狭窄患者,在开始应用或加量时,会出现心绞痛发作频率、时程和(或)严重性上升,或发展为急性心肌梗死,机制不明。
在梗阻性肺病(如慢阻肺)、代谢良好的心力衰竭、脂质异常疾病患者中可以安全使用。
苯磺酸氨氯地平与苯磺酸左旋氨氯地平有何不同?
苯磺酸左旋氨氯地平是苯磺酸氨氯地平的左旋异构体,其降压作用更强,是苯磺酸氨氯地平的2倍,即2.5mg苯磺酸左旋氨氯地平与5mg苯磺酸氨氯地平的降压作用相当,苯磺酸左旋氨氯地平治疗的总有效率更高。此外,苯磺酸氨氯地平的半衰期为44小时,苯磺酸左旋氨氯地平的半衰期为50.6小时,二者都具有持久而平稳降压的特点,但是苯磺酸左旋氨氯地平的半衰期更长,持久性更具优势,即使漏服1-2次,在24小时甚至48小时后,仍能保持平稳的降压作用,尤其适用于用药依从性不好的老年高血压患者。最后,与苯磺酸氨氯地平相比,苯磺酸左旋氨氯地平降压疗效更强,用药剂量可减少一半,不良反应的发生率较低,安全性和耐受性更高,用药依从性更好。
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