汤液经法： 大朱鸟汤（37）

原方：大朱鸟汤：治天行热病，恶毒痢（指热痢、血痢），重下，日数十行（指下利严重），痢下纯血（以上即小朱鸟汤证），羸瘦如柴（说明津血耗损严重，有用红枣、胶饴、鸡子黄、阿胶之类去补养津血、补充营养的机会），心中不安（一是指内热所致的心烦心悸不安，有用黄连的机会；二是指心下痞、胸口翳闷、胃口差、不欲饮食、食不消化之类的胃虚的表现，也是“羸瘦如柴”的原因之一，有用红参健胃生津血的机会），腹中绞痛，痛如刀刺者（指肠鸣、腹痛、下利、肢冷厥逆之类的表现，有用干姜的机会）方。

鸡子黄二枚，阿胶三锭，黄连四两，黄芩、芍药各二两，人参三两，干姜二两。

上七味，以水一斗，先煮连、芩、芍、参、姜，得四升讫，内醇苦酒（指米醋、食醋，有祛瘀血、收敛固涩之类的作用。在实际应用本方时，米醋也可以不用，或据证加味乌梅、赤石脂、禹余粮之类的药物以起到收敛固涩、止下利的作用）二升，再煮至四升讫，去滓。次内胶于内，更上火，令烊，取下，待小冷，内鸡子黄，搅令相得，温服一升，日三夜一服。

参考比例：鸡子黄二枚（调服，分三服），阿胶三～四（后下或烊服），黄芩三，黄连三，丹参（以之取代赤芍）三，红参三，干姜三；煎汤，分三服。还可以据证加味红枣四、胶饴五之类的药物；若下利不止，还可以加味乌梅三或赤石脂三或禹余粮三（赤石脂、禹余粮二药也常同用）之类的药物以止下利。

合方分解：大朱鸟汤＝小朱鸟汤+红参、干姜。

按：本方是小朱鸟汤的加味方，与小朱鸟汤相比，本方证有因下利、下血严重而向里虚寒证转化的趋势，属于寒热、虚实错杂的证情；此类证情，也有用乌梅丸之类治疗的机会。如果这种下利转化成了里虚寒证，则有据证以赤石脂禹余粮汤、桃花汤之类治疗的机会。另外，如上述，加味红枣、胶饴、乌梅、赤石脂、禹余粮之类的药物，也是本方常用的变化使用方法。

由上述四方（大小白虎汤、大小朱鸟汤）明言“治天行热病”可见，这类方剂是可以对证用于温热病的辨治的，而这类方剂在仲景的《伤寒杂病论》中是不在少数的，只是没有明言用于治温病而已，因此仲景的《伤寒杂病论》是完全可以用于对温病的辨治的，现在一些人认为《伤寒杂病论》不能用于治温病，还要去另外搞出一个温病学派的怪胎来的想法和做法都是错误和多余的，其实是只知沉迷于阴阳五行、脏腑经络之类的学说，并以此来解说《伤寒杂病论》，因而导致不能真正明白《伤寒杂病论》中据证用药、对证治疗的依据、方法和技巧所致的误解、误会。

大朱鸟汤治天行热病，重下，恶毒利，痢下纯白，日数十行，弱瘦如柴，心中不安，腹中绞急，痛如刀刺方。用鸡子黄三枚，阿胶三锭，黄连四两，黄芩二两，芍药二两，人参二两，干姜二两。就是黄连阿胶汤加了人参和干姜，鸡蛋的黄属阴、清属阳，咱们光用阴。阴能敛阳，因为他心火大，用黄连和黄芩干姜治心热脾寒。得了热病被人误用寒凉药泻大便了，重下后就伤到脾阳了，或者没用寒凉药他本身脾阳不足，上火下寒造成寒热凝结到一起。

热就伤到了血分，因为中焦越寒上焦的火气越大。因为心与小肠相表里，肺与大肠相表里，心肺火大就会动血。就形成了热痢疾，就是小朱鸟汤证时间比较长了，血利比较严重了。鸡子黄入心能把阳收敛起来，同时又能补脾养心血。因为又下血，阿胶可以养血止血，驴皮金能生水。是东阿县井水制成的，质比较重走肾。

苦寒的黄连和黄芩，苦能燥湿，寒能清热。就把心脏和肠道的湿热清理了，加上咸味的鸡子黄和阿胶，苦咸化酸调平心脏的体用。可以治疗心血不足，心火过旺，心烦不得眠。人参和干姜可以补中土脾，因为中气斡旋恢复后心火自然就会降下来了。

我用这个方子治疗一个十一岁小孩鼻子出血，几乎是每天都出血，特别多止不住。脸色是蜡黄的，去医院检查血小板也不少，他就是心脉大、脾脉寒，吃了四副药就好了。

一个小孩鼻子出血，心脉不大，整个的脉比较弱。是因脾虚不统血了，我给了他人参归脾丸。都是出血用方不一样，中西医不一样，不能只看他的表现，还要看本质和病机。这个病就是在中气起不到斡旋的作用，脾越寒心火就越降不下来，加上人参和干姜就特别见效。大小朱鸟汤区别也是差了人参和干姜，因为大朱鸟汤脾寒比较明显了。后世医家自己组方，没有气味化合的规律，就不叫经典之方。这个方阿胶是不熬的，药熬好后冲化也行，快熬好时放进去搅一下化开也行。否则熬了就会粘锅底，沉到锅底就熬糊了。