消化性溃疡:胃痛、反酸、消瘦,中医两方加...
消化性溃疡:胃痛、反酸、消瘦,中医两方加减治疗
男性,58岁。
2周前胃镜示:“胃角溃疡(性质待病理),球后十二指肠溃疡,慢性胃炎。”病理显示:“急、慢性黏膜炎症,另见少许炎性渗出坏死物,幽门螺杆菌(HP)(-),符合溃疡性病变。”
现症:胃脘痛时作,饥饿时痛甚,得食痛减,有时夜间胃痛,喜暖畏寒,平素情志不畅,心烦易怒,食欲一般,反酸时作,身倦乏力,消瘦,长期便溏,大便每日1~2行,舌淡红边有齿痕苔薄白腻,脉弦细。
中医诊断:胃脘痛。证属肝郁脾虚,不荣则痛。
治则:治以健脾疏肝,和胃止痛。
治方:以芪柴汤为主方加减。
组方1:黄芪30g,桂枝10g,白芍30g,生甘草10g,柴胡10g,枳壳20g,白术10g,党参10g,黄连10g,吴茱萸5g,海螵蛸15g,茯苓20g,白芷10g,延胡索20g,川楝子10g。7剂,水煎服,每日1剂。
进程1:药后诸证减轻,继服7剂后胃痛、反酸消失,情绪较前好转,进食增多,乏力好转,大便稍软,每日1行。
组方2:继用上方减延胡索、川楝子、白芷、黄连、吴茱萸,枳壳改为10g,黄芪、白芍改为各20g,加减调理1个月余。
进程2:3个月后复查胃镜示胃角及十二指肠溃疡均已愈合。于春、秋季服用珍芪冲剂1个月,至今未复发。
评述:该病病机以脾胃虚损(虚寒)为本,气滞血瘀湿浊(湿热)为标,以致脾胃升降失常,气血阴阳失调,故证属肝郁脾虚、不荣则痛者。
肝郁宜行气解郁,脾胃虚损以温补,同时温补脾胃亦可斡旋气机,以解气郁,疏肝则亦可助脾胃气机正常运行,治疗以疏补并行。
以芪柴汤(生黄芪、桂枝、白芍、生甘草、柴胡、枳壳、黄芩、党参、白芷、浙贝母)为主方。
该方主要由黄芪建中汤、四逆散、小柴胡汤、贝甘散加减组成,以健脾益气、疏肝解郁、制酸疗疡。
加减:气滞血瘀,不通则痛者,以增味丹百汤(丹参、白檀香、砂仁、百合、乌药、党参、茯苓、白芷、浙贝母、生甘草)为主方,该方为丹参饮、百合乌药散、四君子汤、贝甘散化裁而成,理气活血,兼以扶中制酸,止痛疗疡,使气血冲和,胃强痛止。
临床中,根据患者病程长短,四诊合参,可灵活运用两方。
注:以上药方仅供参考,如需使用请咨询专业医师。