医院等级创建知识点-重要条款解析(二)
种一院繁花,为生命添香;诵读春风秋月,为四季留下篇章;悬壶路上做科普,为人间传送健康。纵使岁月老去,希望我们彼此懂得并温暖相伴,成为相互照亮的一束光。
读书郎 梦之旅合唱组合 - 流淌的歌声之真情依旧 (四)
知识点相当多,发挥蚂蚁啃骨头的精神,一点点进行,争取弄一份清单出来,这可是迎接评审不可或缺的的工具哦。
重要条款六:4.5.4.1
“有院内会诊管理制度与流程”。
现场考核关键点:注意会诊时间,特别是急会诊。
重要条款七:4.5.6.1 4.5.6.2
1.“对各临床科室出院患者平均住院日有明确要求”。
2.“对住院超过30天的患者进行管理与评价”。
考核关键点:
1.院科两级有对应的管理措施;
2.所有科室成员要知道平均住院日是要管控的,甚至要知道本科室常见病本院的平均住院日。
重要条款八:4.8.1.2等急诊科条款
急诊室的问题可能会查的比较多。
①演练的签名;
②演练照片衣服与季节是否匹配;
③急诊医生是否具备独立抢救常见急危重患者的能力,熟练掌握高级心肺复苏、气管插管、深静脉穿刺、动脉穿刺、电复律、呼吸机使用、血液净化和创伤急救等功能。
④按照患者病情实施分级、分区救治。
⑤对急诊留观时间超过72小时进行有效的收治。
重要条款九:关于重症医学的三个条款4.9.1.1 4.9.2.1等
考核关键点:
1.转出、转入的标准、制度、流程实施到位。
2.重症医学科的基本配置符合标准要求,如床位设置、使用面积、人员配比等。
重要条款十:有许多条款涉及项目外包
考核关键点:
1.要有正规协议;
2.主管部门对于外包项目的质量要有监管,要对年度质量有比较和分析的报告。
重要条款十一:关于合理用血条款,如4.19.1.2
1.“制定医院用血计划,实施用血申请分级管理,建立临床用血评价公示制度”;
2.临床用血管理制度必须包含:用血申请分级管理、临床科室和医生用血评价及公示。
3.医疗文书注意输血量记录,注意适应症、审批流程、观察记录、发生输血不良反应等。
本轮等级医院评审一个突出的检查方法是“追踪法检查”。
以骨科为例。对于髋关节置换术追踪法检查内容如下:
有无输血、有无死亡、 有无超30天、 非计划再次手术、是否属于新技术、 是否发生有抢救环节、有无MDT、有无危急值、是否单病种或临床路径管理、医疗组长、诊疗方案、重大手术审批、手术记录、术后首次病程、手术标记、手术安全核查、知情同意、科室质量指标等,上述只要一个环节现场发现有问题,那么就倒追制度建设、培训考核、日常监管、持续质量改进。
此刻突然想到一句话:这是“拔出萝卜带出泥”式的检查方法。