经方心裁（108）厚朴生姜半夏甘草人参汤：妊娠恶阻

厚朴生姜半夏甘草人参汤【原文】发汗后，腹胀满者，厚朴生姜半夏甘草人参汤主之。《伤寒论》（66）【组成与用法】厚朴半斤，炙，去皮 生姜半斤，切 半夏半升，洗 甘草二两，炙 人参一两上五味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。【功效】温中健脾，宽中除满。【医案】妊娠恶阻初诊：2005年5月23日。陈某，27岁，妊娠72天，恶心口淡，纳欠倦怠，心慌头晕，矢气难。舌淡红，苔薄白，脉细。治法：健脾温中，行气降逆。方剂：厚朴生姜半夏甘草人参汤合二陈汤（《和剂局方》）加味。厚朴6g  生姜5片 半夏12g  党参12g  炙甘草6g  陈皮10g  茯苓10g  防风10g，3剂。二诊：2005年5月26日。药后上述症状均消失，纳佳，舌脉如上。香砂六君子汤（《医方集解》）4剂，以善后。【方剂比较】半夏厚朴汤与厚朴生姜半夏甘草人参汤的比较：方               剂药    物    组    成半夏厚朴汤半夏厚朴生姜苏叶茯苓厚朴生姜半夏甘草人参汤半夏厚朴生姜炙甘草人参两方均因有半夏、厚朴和生姜而具有行气降逆的作用，但半夏厚朴汤还有苏叶行气解郁，茯苓佐半夏健脾化饮，因而此方长于治疗痰郁之症；厚朴生姜半夏甘草人参汤则另有人参和炙甘草，故此方长于健脾。【按语】厚朴生姜半夏甘草人参汤是一张温阳健脾，宽中除满的方剂，因此仲景用来治疗“发汗后，腹胀满者”。方中厚朴、半夏行气降逆除痞，生姜温中散寒，炙甘草、人参健脾。其实该方的使用无须因其“发汗后”与否，只要见其“腹胀满”而属于脾胃虚寒气阻者便可。腹胀是胃肠气机紊乱，气滞的表现，一旦滞气甚而上逆，便会出现呕吐的症状，而妊娠恶阻无不与胃气上逆相关，所以运用厚朴生姜半夏甘草人参汤治疗脾胃虚寒，胃气上逆的妊娠恶阻，可以取得相当好的疗效。此案恶心纳欠，倦怠，矢气难，已具脾虚气滞之象，虽未及“腹胀满”，亦当防微杜渐；心慌头晕系痰饮所致，故用二陈汤加防风以化饮安神利头目。