关于脂肪抑制扫描序列的选择
脂肪抑制在磁共振中具有很重要的意义！是诊断疾病不可缺少的一种技术；在诊断骨关节病变中尤为重要的扫描方法。
脂肪抑制序列具有提高组织对比度、减少运动伪影和化学位移伪影等意义。脂肪在T1T2加权成像呈高信号，而水在T2加权成像也呈高信号，辨别病灶内有无脂肪成分，以及脂肪成分的多少，为鉴别诊断提供重要依据，抑制了脂肪的信号能更好的反应出自由水的信号；
磁共振是如何实现脂肪抑制技术呢。磁共振成像原理中参与成像氢质子主要分布与人体两种组织当中，即水和脂肪（水指的是自由水）。要抑制脂肪就要抑制脂肪中氢质子不产生信号。我们知道水和脂肪在T1弛豫时间不同、水脂的进动频率也不相同。水的属性是长T1长T2信号，而脂肪在T1T2加权成像中都成高信号，只是一个信号更高一些。了解了脂肪和水在磁共振成像中的区别，才能更好的利用其特点来实现脂肪抑制。目前我在使用的抑制方法有四种，分别介绍其优势以及不足；
一、SPIR翻转脉冲序列；在飞利浦操作页面可直接勾选。
SPIR压脂是基于水、脂肪的进动频率的差别。在确认扫描前需要对扫描区域进行匀场，以提高磁场均匀度。使水和脂肪的进动频率缩小在施加针对与脂肪的预饱和脉冲，将脂肪的磁化矢量调整到负轴，经过一定的时间TI以后磁化矢量会逐渐恢复到原来的磁化矢量。在恢复到零点的时候这时在施加一个90°的射频脉冲，这个时候脂肪组织就不会产生磁共振信号。由于水没有受到预饱和脉冲的影响，水的磁共振信号仍然会产生，SPIR就是利用这种水、脂的进动频率不同来实现压脂的目的。对静磁场均匀度高度均匀，同时还要对扫描区域的射频场高度均匀这样放射的预饱和脉冲角度才能准确无误。满足以上两个条件，才能准确的辨别水和脂肪的进动频率，从而达到压脂的目的。优点：能应用于所有序列，增强扫描信噪比较高。缺点是：视野FOV不能过大，不能偏离磁体中心扫描。视野过大和偏磁体中心扫描都不能保证磁场均匀度；磁敏感性会引起局部磁场的变化导致压脂不均匀，常出现与皮肤与空气交界处，线圈边缘。同是对体内有金属植入物（颈胸腰椎体有钛合金，节育器等其他金属材料破坏了磁场均匀度不能使用SPIR压脂）比较敏感易产生大片伪影。体内有金属植入物推荐使用下个压脂序列STIR。
二、STIR短时翻转恢复序列
是利用水脂的T1弛豫时间不同达到压脂的目的；使用STIR之前会先发射一个180°翻转脉冲，将扫描区域所有组织打翻到负轴，脂肪和水会进行纵向磁化矢量的恢复，我们都知道脂肪的T1时间是小于水的，脂肪的纵向磁化矢量是快于水的，所以脂肪会率先通过零点，这时在发射一个90°脉冲，由于脂肪没有在纵向磁化矢量的分量所以脂肪组织将不再产生磁共振信号，而水仍然会产生磁共振信号。在180°反转射频脉冲和脂肪经过0点的90°脉冲之间的时间叫做TI，TI时间会影响组织压脂的效果，头颅FLAIR和压脂的区别就是TI时间的不同。STIR的优点：适用于所有场强，不受磁场均匀度的影响，可以大范围压脂扫描，对FOV的要求低，不需要匀场框（上期介绍的胸腰联合大范围扫描不需要后处理拼接的压脂就是使用的STIR）对金属植入物对于其他压脂伪影最小。STIR缺点：把所有磁化矢量都打翻后图像的信噪比和其他压脂相比较低。降低了所有组织的T1值，所有不能应用于增强扫描。经常适用颈部压脂。
三、SPAIR频率衰减翻转恢复序列
是利用水、脂不同的弛豫时间和进动频率的差别，SPAIR是结合了上面两种压脂技术的结合；首先发射一条180°反转脉冲把脂肪的纵向磁化矢量打翻到负轴上面，脉冲结束以后，脂肪磁化矢量开始恢复，当脂肪磁化矢量经过零点的时候，在施加一条90度激励射频脉冲，这样脂肪组织又不产生信号。对射频场均匀度不敏感，对静磁场变化敏感；可用于增强扫描。SPAIR优点：可以大范围压脂，组织对比度高，广泛应用于腹部序列。对缺点：需要额外的匀场，扫描时间稍长。
四、mDIXON TSE水脂分离序列
不会出现压脂压不全的情况。
同时一个序列可以分别提取水像和脂肪，也可以添加同相位IP、反相位OP、压脂图water、脂肪图fat一次扫描出四组图。
主要应用于腹部扫描。
TSE因为是自旋回波序列，所以对磁场不均匀性不敏感，有金属植入物不会有明显伪影；脂肪抑制效果👍🏻特别是在磁敏感变化大的部位及偏中心部位，可用于T1W、T2W、PDW、FFE。也适用于增强扫描。mDIXON TSE缺点：对运动敏感易产生伪影，时间稍长。
总结：SPIR适用于各种序列，切方便快捷就在参数栏的第一页，当然也要结合它的缺点要求绝对高的磁场均匀度；STIR压脂序列一般应用于颈部压脂，STIR也用于体内有植入物的病人，也用于大范围压脂，信噪比相对其他压脂略低；SPAIR广泛应用于腹盆部和质子压脂，组织对比度好，但时间较长。一般腹部扫描使用呼吸门控SPAIR呼吸不配合的病人有呼吸伪影或麦芒状伪影，可以改成膈肌导航SPAIR一定会有改善。现在我最常用的外伤扫描就是mDIXON了，小关节压脂，腰椎外伤压脂，骶尾部外伤，就算腰椎有金属植入物（椎体融合术或节育器）我也不怕一样使用水脂分离。在磁共振扫描过程中是灵活的，不像CT成像一成不变的扫描方式，磁共振选择不同的扫描条件获得的图像也各有不同。了解每个序列的原理和优缺点才能更好的做出完美的图像。
后记：写了几天改了删，再改再写🤧写的可能不够全面还有其他压脂方法例如ProSet等。上面介绍的都是最常使用的压脂序列。像ProSet我很少使用，了解不太透彻就没有写出来。查了很多资料证实了自己对压脂序列的理解，在查资料的过程中也从中学习到了许多新的知识，再写的过程中也梳理了自己的知识。下期介绍如何自己修改Dixon增强扫描序列。喜欢转发支持。
郭静
正月十七