十大病机之津液虚

大家好，我是鲍艳举。今天我继续和大家分享十大病机之津液虚，那么津液虚的定义就是津液亏虚。它的诊断标准有两个，第一个是口干渴欲饮水，或渴不欲饮水。第二个是舌苔少，脉细。代表方子有三个，第一个是增液汤，第二个是益胃汤，第三个是麦门冬汤。下面我和大家具体来分析这三个代表方子。

第一个是麦门冬汤，那么教材里的主治证大家看一下，是一个阳明温病，津亏便秘证。具体是大便秘结，口渴，舌干红，脉细数或沉而无力。大家可以考虑一下这个主治证，因为津液虚容易生虚热，这个虚热由于受一些饮食，还有一些药物（影响），进一步容易导致实热，出现大便秘结，口渴，舌干红，脉细数的表现。那么从这个症状上来讲，它肯定有津液虚的一面，但是这个津液虚，它已经化实热了，有大便秘结了，口干渴了，所以说绝对不是单用麦门冬汤能够解决的。对于这些证上，我们临床上往往在补津液的基础上，要合上承气汤，或者是合百合白虎汤，你单纯的一个滋津液肯定是不行的，所以这一点大家临床上要注意。

那么第二个代表方子是益胃汤，益胃汤的主治证是胃脘灼热隐痛，饥不欲食，口干咽燥，大便干结，或干呕、呃逆，舌红少津，脉细数。这个无非给我们描述的是脾胃阴虚的患者，那么益胃汤是一个单纯的滋阴生津的，这些单纯滋阴生津的方子这个药，容易碍胃。其实这些方子有这个阴虚的，我们只需要健脾胃，适当加一点滋津液的就行了，那么我们单纯的滋津液的话反而会容易碍胃而导致脾胃更加虚弱，吸收不好了，吸收不好他更加会缺少津液，所以说对于一些脾胃虚弱的，我们在用方的时候一定要注意调理脾胃，不是单纯的给他滋津液。

第三个代表方子是增液汤。他的主治证是虚热肺痿，咳嗽气喘，咽喉不利，咳痰不爽，或者是咳吐涎沫，口干咽燥，手足心热，舌红少苔，脉细数。同时还可以治疗胃阴不足证，呕吐，纳少，呃逆，口渴咽干，舌红少苔，脉细数。那么这些其实主要描述的就是一个阴虚证。但是这个增液汤的主治证，它除了描述阴虚证以外，它其实还合并其他的别的病证。比如说有没有痰气互结的，有没有痰热的，还有没有一些脾胃虚弱的情况？

所以这个时候你单纯地给滋津液是肯定不行的，我们一定要综合辨证分析患者是否合并了其他的证。用的时候要注意合方，一定要注意合方，绝对不能单纯的滋阴，也就是说脾胃虚弱了，我们在调理脾胃的基础上，可以加一个滋阴药，但是不能多加。有阴虚了，有胃热，又有热象，我们这时候清热就行了，清热了，津液自然的恢复了。所以说对阴虚证也是需要全面的辨证。

好，今天主要和大家讲这个津液虚的一面，今天就和大家分析到这里，谢谢大家。