朱良春先生疏清通利排石汤用于胆石症【组成...

【组成】柴胡、九香虫，徐长卿、延胡索、郁金、青蒿，蒲公英、石见穿，冬葵子、赤芍、鸡内金，芒硝（分冲）

【功用】疏清通利，排石定痛。

【主治】胆石病。症见右胁痛为主，引及右肩背。

【方义】
方中蒲公英、石见穿、赤芍、青蒿取其清肝利胆、化痰行瘀、透泄郁火、清退低热之用；冬葵子滑利，滑以去着，通窍利浊，排毒消炎；
九香虫配柴胡、郁金、延胡索、鸡内金理气止痛，上通下达，激活气机升降，使结石易于排出；徐长卿能调整脾胃功能，镇痛，消炎，尤对脘胁部的胀痛，配合郁金、延胡索，效验甚著；更妙在以芒硝代大黄，更合久病体弱，胃气大虚，或年老患者之治，此即所谓取大柴胡汤之意也。疏清通利集于一炉，故疗效显著。

【附】
九香虫为蝽科昆虫九香虫的干燥体。味咸，性温；无毒。功能理气止痛，温中助阳。用于胃寒胀痛，肝胃气痛，肾虚阳痿，腰膝酸痛。

【朱批点睛】
湿热郁于胆经，结而为石，在三金汤（金钱草、鸡内金、广郁金）中，加用善于疏肝郁、散滞气、促使排石的九香虫6克，长于溶石的芒硝4克（分2次冲），每收佳效。

【体会】
胆石病的临床表现，多以右胁痛为主，引及右肩背。清代程国彭治胁痛以重视气机升降为其特点。

朱师制方深谙此说，肝气从左而升，必赖肺气之肃降；而肺气从右而降，亦必赖肝气之升发，两者升降相因，脾胃居其中乃气机升降之枢纽，共同维持着人体生命活动的动态平衡。

程国彭指出：“伤寒胁痛，属少阳经受邪，用小柴胡汤，杂证胁痛，左为肝气不和，用柴胡疏肝散，七情郁结，用逍遥散，若兼肝火、痰饮、食积、瘀血，随证加药，右为肝移邪于肺，用推气散，凡治实证胁痛，左用枳壳、右用郁金，皆为的剂。然亦有虚寒作痛，得温则散，按之则痛止，又宜温补。不可拘执也。”

程国彭深入浅出地阐明了胁痛的病因病机，痛变部位，治法方药，使后世学者颇多启发。
朱师仿仲景大柴胡汤之意，结合程国彭之说，对久病体弱寒热夹杂，气机升降失常的胆石患者自拟“疏清通利排石汤”。

此方乃师大柴胡汤之意，而不泥大柴胡汤之药，方中柴胡、郁金疏肝以解郁，从现代药理分析得知，郁金含挥发油，有促进胆汁分泌的排泄作用，并使胆囊收缩，有确切的利胆作用，且挥发油还可配合促助芒硝、内金溶解结石，故用于胆结石甚为合拍。

程国彭虽言实证胁痛右用郁金，其实郁金用于虚实夹杂之胆石症，即使剂量稍大，亦不损正气，实乃胆结石最宜之品。