顽固性头皮痒医案 – 经方派

张先生,男,41岁,因“头皮起疹瘙痒反复2年多”于2019年7月30日来诊。

病史介绍

患者形体偏瘦,面色暗黄,皮肤稍干燥,肌肉较坚紧。长期工作压力很大,来诊时喋喋不休,语速较快。患者诉2年多前开始头皮起丘疹脓疱瘙痒,自用酮康唑洗剂及中西药治疗仍反复,近一年一直在某名中医处治疗,先后予中药、艾洛松、依巴斯汀、西替利嗪、消炎止痒霜、复方蛇酯软膏等治疗后头皮皮疹瘙痒未改善,发作时奇痒无比,痒甚难寐,甚是苦恼,直言希望医生能解决他头皮痒的问题,就算是救他的命了!

现头皮多发红色丘疹脓疱瘙痒甚,痒甚烦躁。长期寐差,纳可,无明显口干苦,易腹泻,无胃胀,纳可,二便尚可。舌暗尖红苔中厚脉弦。

诊断

诊断:脂溢性皮炎;糠秕孢子菌性毛囊炎

辨证施治

患者体瘦语多,四诊合参,辨证为少阳证,方予四逆散加味。

处方如下:

北柴胡15g 麸炒枳壳15g 赤芍15g 甘草10g 荆芥10g 防风10g 龙骨30g 牡蛎30g 连翘15g,共一十四剂 每日1剂 水煎内服。

复诊

2019.08.13二诊:

药后好很多,头皮丘疹脓疱瘙痒消,患者直呼惊奇!近期时嗳气,开车时恶心欲呕。睡眠好转,但仍欠佳。

前方加蒸陈皮15g,生姜10g,合橘枳姜汤之意和胃止呕,共一十四剂 每日1剂 水煎内服。

药后较稳定,头皮偶起小脓疱微痒,胃无不适,续予前方加减巩固1月多,额头偶有新发,但程度较前明显减轻,消退较快,精神状态亦佳,每次来诊必言谢,欢喜之情溢于言表。嘱可停药观察。

按语

患者患脂溢性皮炎、糠秕孢子菌性毛囊炎2年余,他医给予清热解毒,祛风止痒之法,头皮丘疹脓疱瘙痒不解。师以四逆散加味,治疗两周余,而获显效。治法之奇,吾人难测。

诊后师曰:此属“压力性皮肤病”。压力过大所致,临证多见。思此患者,体瘦肤色暗淡,看诊之时,话语急切不绝,已是肝郁之象;若以黄煌先生体质论,“火柴胡”体质明矣。且从事职业压力很大的工作,又作息不调,故清热解毒,祛风止痒,只治其一面;肝郁不解,病必不除。师以四逆散疏肝解郁;因寐差,加龙骨、牡蛎,重镇安神;稍加荆芥、防风、连翘,疏解风热,不治“肤”,而“肤”自治。此正是中医整体疗法之伟效。

整理:周威 刘美方

(0)

相关推荐

  • 误诊为头癣/银屑病的一位28岁二期梅毒男患者

    健康生活管家2021-02-18 20:29:27 男性,28岁,农民工 ,头皮红斑.脱屑3月,全身多处皮疹2周伴瘙痒 患者3个月前无明显诱因头皮出现散在黄豆大小红斑.丘疹,微痒,未予治疗: 1月后红 ...

  • 关节疼痛、皮肤瘙痒...小心这种“疑难病”找上门,易被误诊,妙招教你巧分辨

    银屑病在我国是一种常见病.多发病.近些年来,银屑病患病呈上升趋势,病程长,易复发,是银屑病的典型特征,严重影响患者生活,甚至一度被认为是"不治之症". 早期及时治疗效果好,对患者的 ...

  • 月嫂治疗头皮瘙痒丘疹的外洗小药方

    7月17日pm,门诊. 快到下班时间了,正在准备关机,收拾一下打道回府. 这时,有人匆匆忙忙跑来问:大夫,麻烦等我一下,给我开个方子可以吗? 来者很着急的样子,好吧,那就再等一下吧. 过了不一会,患者 ...

  • 抗肿瘤靶向药治疗后出现皮疹,了解这些就不必担心

    作者:武汉市第三医院药学部 王丹 皮疹 是靶向药较为突出明显的不良反应之一,无论是轻微还是严重,均可以对患者的生活质量产生不同程度的影响,严重时,甚至部分患者需要停止靶向治疗.这造成一些患者出现皮疹后 ...

  • 收藏!四大类妊娠期特有皮肤病诊治攻略!

    *本文所涉及专业部分,仅供医学专业人士阅读参考 临床医生应充分了解妊娠期药代动力学特点,掌握用药指征,遵循有效.安全及个性化原则. 中华医学会第二十六次全国皮肤性病学术年会邀请到了浙江大学第一医院皮肤 ...

  • ♥️从湿热论治毛囊炎病案浅析

    毛囊炎是皮肤科常见多发病,是一组累及毛囊及其周围组织的细菌感染性皮肤病. 本病多为凝固酶阳性金葡菌感染引起,偶可为表皮葡萄球菌.链球菌.假单胞菌属.大肠杆菌等单独或混合感染,也可由真菌性毛囊炎(如糠秕 ...

  • 经方治疗手麻木医案 – 经方派

    患者,女,51岁. 初诊日期:2020年11月2日 主诉:左手麻木一年,加重半月. 现病史:患者前几天因手麻木来本处就诊,其他大夫开了几味中成药加贴膏药两天,效果不佳. 刻下证:患者面部有褐色斑点,舌 ...

  • 柴胡桂枝汤合芍药甘草附子汤治疗肝气窜医案 – 经方派

    患者:舒某,女,65岁,出诊日期:20.11.25 主诉:右胁下不舒若干年 现病史:患者老年女性,自述右胁下起包块疙瘩若干年,吃顺气药后效不佳,遂来诊 . 刻下症: 右胁下胀满,有时会起包块儿疙瘩,一 ...

  • 茯苓桂枝白术甘草汤合小柴胡汤治疗头晕医案 – 经方派

    病案:患者:岳某,男,67岁. 初诊日期:2020年11月8日 主诉:起床时头晕五六天. 现病史:患者陪同孙子来本卫生室看病,临走时想测量血压,问其原因:患者说五六天以来一起床就头晕. 刻下症:面黄体 ...

  • 外感表解而热不退医案 – 经方派

    贺某,男,8岁,初诊日期1965年10月23日,感冒发热一周,每日上午11点半出现发热(T38℃左右),汗出,至夜12点后烧自退,饮食精神好,大便隔一二日一行,他无不适.舌苔白润,脉虚数. 辨六经为太 ...

  • 经方治疗近视医案 – 经方派

    随着电子设备的广泛应用,少年儿童的视力下降的很多,自从新冠肺炎疫情以来,中小学生都上网课,导致近视更多,临床治疗更需要详细辩证,今天就最近治疗的两例近视与大家分享,不足之处请给与指正. 病例一 宓某某 ...

  • 甘草附子汤治疗风湿疼痛医案 – 经方派

    初诊:2020年5月12日 患者:男,46岁 主诉:左臀部负重疼痛4天,晨起脚麻,活动后减轻,无怕冷,手心有汗且有少量脱皮,最近受空调冷水则双肩疼,双膝关节痛,口不干,尿少尿频尿无力,干活后腿软,纳可 ...

  • 四则经方医案 – 经方派

    补阳还五汤治疗中风案 史某,女,76岁,面白略胖而虚,虚汗较多,肌肉松弛.2011年9月3日初诊. 头晕.前额痛五六年,全身发麻,左侧上下肢体麻木明显,右侧脸易汗出,左侧不明显,纳可,眠可,二便调,不 ...

  • 风引汤治疗躁狂症医案 – 经方派

    <金匮要略>风引汤 :治除热瘫痫 大黄.干姜.龙骨各四两桂枝三两甘草.牡蛎各二两 寒水石,滑石.赤石脂.白石脂.紫石英.石膏各六两上十二味,杵,粗筛,以韦囊盛之,取三指撮,井花水三升煮沸, ...

  • 刘渡舟等医家小陷胸汤医案医案 – 经方派

    一.胃脘痛 刘渡舟医案:孙某某,女,58岁.胃脘作痛,按之则痛甚,其疼痛之处向外鼓起一包,大如鸡子,濡软不硬.患者恐为癌变,急到医院作x光钡餐透视,因需排队等候,心急如火,乃请中医治疗.切其脉弦滑有力 ...