间歇性跛行

间歇性跛行是一种血管供血不全或神经根病变的早期症状。患者在不行走的时候没有明显的不适，步行一段路程后，无任何诱因出现腿部酸胀不适、乏力、疼痛，以致患者不得不停下来休息，休息一段时间后症状消失，又可以继续正常行走，反复间歇出现。

病因

间歇性跛行的病因一般分为二种:

1.神经源性间歇性跛行：常见于腰椎管狭窄症、腰椎间盘突出症、也可由脊髓血管狭窄或者脊髓血管畸形引起。

2.血管源性间歇性跛行：常见于血栓闭塞性脉管炎、闭塞性动脉粥样硬化症、多发性大动脉炎。

鉴别

神经性间歇性跛行：下肢可有节段性放射痛疼痛、麻木、肢体无力、感觉障碍，足背动脉搏动良好。步行距离随病程延长而逐渐缩短。严重的可伴有大小便功能改变。

血管性间歇性跛行：足背动脉搏动减弱或消失，下肢皮肤呈现苍白、发绀，常伴有畏寒、发凉。下肢呈袜套式感觉障碍，间歇性跛行步行距离随病程延长的变化不明显。严重的会发生趾或足发生溃疡或坏死。

检查

1、X线：可明确脊柱的曲度，椎间高度，是否骨质增生、关节突是否退变肥大、椎体是否存在失稳、滑脱。

2、CT:显示骨性椎管形态，椎管横断面骨性结构等。

3、MRI：可明确显示椎间盘髓核突出部位、形态、程度和位置、硬脊膜囊受压移位的情况;了解并鉴别椎管内有无其他占位性病变，了解脊髓、马尾神经和神经根受压状态。

4、脊髓造影：造影剂通过脊髓时，出现造影剂流动缓慢或受阻，亦可有造影剂变细现象。

5、血管超声：无创，可明确动脉闭塞的部位、范围、性质和程度。

6、下肢血管造影：可见动脉硬化斑块、管腔狭窄、闭塞等，并可以进行介入治疗。

其他相似病症鉴别

(1)强迫停立位

在步行时被迫立刻站立，并以手按抚心前部位，待稍缓解后，才离开原位，常见于心绞痛发作。强迫停立位严重的患者，甚至可发生昏倒和猝死。

(2)类风湿性关节炎

足部关节疼痛，因行走加重，休息后缓解，出现类似间歇性跛行表现。

(3)肌肉假性肥大

先天性糖代谢酶缺乏、糖原沉积在肌肉组织。此病好发于儿童青少年，男性多见。临床表现为行走或运动时出现肌痛或肌痉挛，当继续运动时，症状反而有所减轻。